诊断01问诊内容咳嗽咳痰.pptVIP

问诊：是医师对患者或相关人员进行系统询问获取病史资料，经过分析综合而作出临床判断的一种诊法。 问诊是病史采集的主要手段 是医患沟通，建立相互信任医患关系的最重要时机 教育患者的功能 问诊内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaint) 现病史(history of present illness) 既往史(past history) 系统回顾(review of systems) 个人史(personal history) 婚姻史(marital history) 月经史(menstrual history) 生育史(childbearing history) 家族史(family history) 问诊内容的评估 如果问诊过程及总结时，有上级医生在场，他又了解疾病的情况，就很容易评价学生问诊内容的完整性和准确性。可是，在临床上很少有这样的机会。近年来，国内外采用标准化病人来进行教学与评估，通过对具体“病人”的问诊，可以客观、公正地评估学生对问诊内容的掌握程度。根据每个具体病例，由专家事先设计问诊条目。问出一项内容，可得一分。因此，通过对学生的评估，可以反映出学生对问诊内容的掌握程度。 ` 标准化病人的作用 2 标准化病人必须扮得逼真可信，这有助于询问者进入其真实角色 标准化病人的作用 3 充当评估