曲妥珠单抗与her2+乳腺癌脑转移的恩怨.pptVIP

“血脑屏障”的“开屏”可以解释曲妥珠单抗延缓脑转移吗？ 延缓脑转移发生：前提是“血脑屏障”并未“开屏” 脑转移发生后：即使“开屏”，脑脊液药物浓度也未达到曲妥珠单抗的有效浓度 HER2+ MBC患者 (n=1023) CNS复发 N=377 非CNS复发 n=635 7.4%75/1012MBC诊断时就有CNS转移 MBC诊断时n=75（19.9%） 第一次PD时仅有CNS复发 N=106（28.1%） 进入分析的患者(n=1012) RegistHER：一项美国多中心前瞻性登记研究 Yardley D, et al. SABCS 2007 Abstract 6049. 第一次PD时还有其他病灶 N=36（9.5%） 第二次PD N=70（18.6%） 第三次PD N=70（18.6%） 3线及以后PD N=66（17.5%） 晚期HER2+乳腺癌发生率远高于早期乳腺癌（36.9%） ----强烈提示肿瘤负荷是HER2+乳腺癌发生BM事件的重要因素 80%的BM事件是发生在非脑转移时间后 ----BM事件具有持续性，晚期HER2+乳腺癌，生存期越长，BM事件越多 有CNS转移 无CNS转移 降低肿瘤负荷----曲妥珠单抗延缓脑转移的可能机制 不论是早期，还是晚期HER2+乳腺癌的肿瘤负荷是BM事件的极其关键的影响因素----策略：降低肿瘤负荷（√） 不论是早期，还是晚期，暴露