毒理和药理抗微生物药物利尿药和脱水药.pptVIP

第十七章 利尿药与脱水药 （一）、利尿药 利尿药是作用于肾脏，影响电解质及水的排泄，使尿量增加的药物。 临床主要用于水肿和腹水的对症治疗，也可用于促进体内毒物的排出等。 利尿药能增加肾小球的滤过作用，抑制肾小管与集合管对钠重吸收，使水液随钠排出，达到增加尿量，利尿的作用。 （一）肾小球的滤过作用 滤过屏障:内层为毛细血管内皮细胞 中层为基膜 外层为肾小囊脏层上皮细胞 滤过作用的动力：肾小球有效滤过压 原尿：水、电解质 （二）近曲小管的重吸收 原尿中的约60-65%的Na+被主动重吸收，而水的重吸收是伴随着溶质的重吸收而被动重吸收。 机制：基侧膜上的Na+泵、H+-Na+交换 (三)髓袢升支粗段 原尿中25%Na+、Cl-重吸收，H2O不重吸收 机制： Na+-K+-2Cl-转运体 （四）远曲小管和集合管 远曲小管：10%Na+重吸收 机制：Na+-K+-2Cl-转运体 H+-Na+ K+-Na+（受醛固酮调节，醛固酮作用是保Na+排K+） 集合管：少量Na+和大量H2O的重吸收 机制：K+-Na