【2017年整理】负压创面治疗技术的及护理.ppt

镇江市第一人民医院 整形烧伤科 曹喜梅 ;目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名;负压创面治疗技术的发展历程-;负压技术的分类:目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类;常用产品;NPWT治疗的六大作用机理摘自《美国负压创面治疗技术》;原理1、直接刺激细胞繁殖;Slide *;原理3、增加局部血流量;原理4、减少局部水肿;原理5、去除乳酸和创面的渗出液;原理6、创造湿润环境;负压治疗对患者的益处 --摘自《美国负压创面治疗技术》;负压治疗对医院的益处 --摘自《美国负压创面治疗技术》;负压治疗技术的适应症;负压治疗技术的禁忌症;V.A.C.?负压辅助愈合治疗介绍;Slide *;V.A.C.? GranuFoam?黑色敷料;Hydrophilic 亲水性 Prevents tissue in-growth (physical characteristics) 防止组织向敷料内生长 （物理特征） Easier to handle when placing and removing from tunnels and smaller spaces (high tensile strength) 窦道或更小空间敷料容易安放和移除（高拉伸强度） Non-adherent, promoting graft survival 不粘连, 提高移植成功率 May be used in combination under V.A.C.? GranuFoam? to restrict tissue in-growth 可与V.A.C.? GranuFoam?敷料联合使用以防止组织向内生长;V.A.C.? 负压辅助愈合治疗的安全设计;新型SensaT.R.A.C.?管监测压力传感;Step 1: 剪切敷料使之契合伤口大小，包括瘘道及溃疡。;病例介绍： 1、VSD的使用 2、VAC的使用 ;;7日后，第二次更换VSD负压引流材料14天后，创面肉芽组织生长良好，植皮修复创面;病例2：臀部皮肤脱套伤;1、经过3次VSD负压引流治疗后，创面肉芽组织生长良好； 2、分次植皮修复创面;病例3：小儿烧伤伤口;使用情况： 患者男性36岁，面部和胸部烧伤，总面积为25%TBSA。立即送医就诊。面部表情肌肉群和胸大肌严重坏死。患者入院后经稳定生命体征，第二天行伤口清创，切除坏死肌肉群，立即使用V.A.C.? 治疗。持续治疗模式，-125mmHg，定期换药。;使用V.A.C.? 治疗第25天植皮;病例5 下肢毁损伤 彻底手术清创; 负压创面治疗后一周，肉芽组织明显生长;再次使用VAC负压引流;病例6：应用V.A.C. 负压治疗用于筋膜切开术;V.A.C. 负压引流治疗8天后，右大腿肿胀明显减轻，二期手术清创，创面直接拉拢缝合。;;负压创面治疗的临床意义;?观察和护理? ;一般护理;负压封闭引流管的护理 ;创面的观察和护理 ;注意点;护理常规? ;4）观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VAC治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。 （5）密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。 （6）疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。 （7）进行疾病健康宣教，为患者介绍VAC治疗技术的目的及注意事项，根??病情指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。 ;负压维持时间 ;特殊情况处理 ;引流管情况 ;敷料情况 ;术后功能锻炼 ;使用vAC时应注意以下事项 ;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5