浅谈抗菌药物的应用.pptVIP

抗生素治疗的基本策略 明确患者是否有感染 进行合理预测病原体 部位、常见致病菌 掌握自己医院或社区的敏感抗生素 了解抗生素药理学 考虑重要的宿主因素 尽可能不联合使用药物 3天内改用窄谱抗生素 鉴别诊断是选择抗生素的基础； 感染性疾病必备的条件 感染严重程度的判断 病原体 感染途径 感染部位 感染的临床表现 全身、局部 辅助检查 WBC C反应蛋白 PCT “重锤猛击”的概念 重症感染：先有感染，在感染的基础上造成器官功能障碍（神智改变、肾衰竭、呼吸衰竭、凝血功能障碍、肝功能障碍等）或低血压； 重症：重症患者，主要矛盾不是感染， 选择抗生素前应注意的问题 是否有指征 是否采集了标本，留取了必要的培养 最可能的感染部位及致病菌 如果有多种选择何者最佳（药代动力学、抗菌谱、副作用、性价比） 是否联合用药 最佳给药途径、剂量 培养回报后，是否需调整 疗程及耐药性 病人情况 宿主因素 疾病史 用药史（包括不良反应） 基础免疫状态 肝肾功能 特殊人群（老年人、儿童和婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女以及合并用药的情况） * 浅 谈 抗 菌 药 物 的 应 用