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外科住院医师培训细则 外科住院医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础上，接受并通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验。 一、培训目标 通过外科住院医师培训，使培训对象达到外科住院医师水平，具有优良的职业道德，养成基本的职业习惯；具备比较熟练的外科手术操作技能和指导医学本科生及下级医师的基本教学能力；具有一定的临床科研能力和论文撰写能力；具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。 二、培训方法 1.培训对象在外科培训医院（基地）各亚专科轮转学习，同时接受教学、科研和医学外语能力的培训。根据培训对象在培训前所接受的医学教育程度的不同，参加临床轮转的时间和计划分为三年期、二年期和一年期（具体按上海市卫生局《关于医学专业毕业研究生参加住院医师规范化培训年限问题的通知》执行）。 2.分期轮转培训的时间和计划 （1）三年期轮转计划（36个月）: 轮 转 科 室 时 间 （月） 普通外科 15（包括在上级医师指导下普外门诊3个月，含门诊手术） 骨科 6（包括在上级医师指导下骨科门诊1个月，含门诊手术） 泌尿外科 3 心胸外科 2 神经外科 2 麻醉科 病理科 影像科（放射科/B超二选一） 2 1 1 外科重症监护治疗室(SICU) 1 外科急诊 3 合计 36 （2）二年期轮转计划（24个月）: 轮 转 科 室 时 间 （月） 普通外科 9（包括在上级医师指导下普外门诊2月，含门诊手术） 骨科 4（包括在上级医师指导下骨科门诊1月，含门诊手术） 麻醉科 病理科 外科重症监护治疗室(SICU) 外科急诊 下列三科选二 泌尿外科 2 1 1 2 2 心胸外科 2 神经外科 2 下列二科选一 放射科 B 超 1 1 合计 24 （3）一年期轮转计划（12个月）: 轮 转 科 室 时 间 （月） 普通外科 5（包括在上级医师指导下普外门诊1月，含门诊手术） 骨科 2 下列二科选一 外科重症监护治疗室 外科急诊 下列四科选二 麻醉科或病理科 放射科或B 超 下列三科选一 泌尿外科 1 1 1 1 2 心胸外科 2 神经外科 2 合 计 12 3.上海市住院医师规范化培训专家委员会建议各培训医院（基地）定期安排理论课授课，讲课内容依据大外科住院医师培训大纲制定。 4.大外科住院医师培训总参考书目： （1）《黄家驷外科学》 吴阶平 裘法祖主编。第7版，2008年，人民卫生出版社 （2）《Textbook of Surgery》Sabiston，（克氏外科学英文版第16版） （3）《实用外科学》张延龄 吴肇汉主编 第三版，2010， 人民卫生出版社 三、培训内容与要求 （一） 普通外科 1．轮转目的 掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。 了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。 2．基本要求 全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；三年中书写住院志60份以上，书写大病历不少于15份。 （1）学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 疖和疖病 10 痈 1 特殊感染 1 急性乳腺炎 1 急性蜂窝组织炎、丹毒 5 全身急性化脓性感染 2 急性淋巴管炎、淋巴结炎 5 肛门周围疾病 15 静脉炎 5 脓肿 3 体表肿瘤 20 急性阑尾炎 5 腹外疝 5 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 5 乳腺增生 5 乳腺癌 5 胆石症 大隐静脉曲张 各类动物咬伤 10 5 5 消化道肿瘤 10 肠梗阻 5 （2）临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称 例 次(≥) 疝修补术 5 阑尾切除术 5 大隐静脉曲张治疗手术 拔甲术 体表肿物切除术（含：活检术） 3 3 5 甲状腺良性肿瘤或囊肿切除术 3 参加以下手术： 手术或操作技术名称 例 次(≥) 甲亢或双侧甲状腺次全切术 10 结肠切除术 5 乳腺癌改良根治或根治术 5 胆囊切除术（必须包括腹腔镜胆囊切除术） 10 胃大