07版流产、异位妊娠新.pptVIP

自 然 流 产abortion 中日联谊医院妇产科 田秀娟 定义 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者。 早期流产 妊娠12周前终止者。 晚期流产 妊娠12周至不足28周终 止者。 自然流产 占妊娠总数的10％～15% 其中早期流产占80%以上 人工流产 病因 1.胚胎因素 染色体异常是早期流产最常见的原因，半数以上与胚胎染色体异常有关。包括数目异常和结构异常。数目异常以三倍体居首位，其次为X单体；结构异常主要为染色体易位、嵌合体等。感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。 2.母体因素 （1）全身性疾病 （2）生殖器官异常 （3）内分泌异常 （4）强烈应激及不良习惯 3.免疫功能异常 4.环境因素 病理 妊娠8周以前：胚胎先死亡，随后底蜕膜出血并与胚胎绒毛分离、出血，已分离的胚胎组织引起子宫收缩。妊娠物多能完全排出，因胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，胚胎绒毛易与底蜕膜分离，出血不多。 妊娠8-12周：胎盘绒毛发育茂盛，与蜕膜关系较牢固，妊娠物不易完整排出，部分妊娠物滞留在宫腔内，影响子宫收缩，出血量较多。 妊娠12周以后：胎盘已完全形成，先腹痛，后排出胎儿、胎盘。 临床表现 主要症状：停经后阴道流血和腹痛 1.早期流产 绒毛与蜕膜剥离，血窦开