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南京大学现代工程与应用科学学院/人工微结构科学与技术协同创新中心 2017年暑期学校报名表 拟参加的暑期学校 A. “微结构功能材料与技术”暑期学校 B. “量子电子学与光学工程”暑期学校 C. “生物医学工程”暑期学校 性别 民族 现就读学校 所在院系 所学专业 专业类别 □国家重点学科；□省重点学科；□其它 学习成绩排名 本专业同年级总人数 外语水平 联系电话 E-mail 通讯地址 是否需要提供住宿 个人简历（包括自高中起主要学习和工作经历、获得的主要奖励和荣誉、参加过的科研工作和学术成果。可续页） 为何要申请参加此次南京大学现代工程与应用科学学院 感兴趣的研究方向 是否想保送或报考 现代工程与应用学院 （请打√） 很想申报（ ）/ 现在还不能确定（ ） 若申报，种类为： 直博生（ ）/学术型硕士生（ ）/ 工程硕士生（ ） 若选择学硕生，想硕博连读（ ）/不想硕博连读（ ） 申请人声明： 我保证提交的申请表和申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意承担相应的责任。 申请人签名： 年 月 日 请提供院系教务员或辅导员签字且带有院系公章的证明材料