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医疗行业PPP模式存在问题及对策探究 　　摘要：我国经济运行进入新常态，PPP模式（政府与社会资本合作）在满足公共需求及国家经济稳定发展方面起到了促进作用，尤其是医疗行业，我国医院多为政府主导的公立医院，复杂性和特殊性并存，吸引了不少社会资本的目光。但从医疗PPP项目的发展现状来看，社会资本在进入医疗行业后，两者并不能较好地协调。文章基于PPP模式，对社会资本进入医疗行业出现的问题进行具体分析，并针对问题提出相应的措施，探索符合国家政策导向的社会办医模式 关键词：PPP模式 医疗行业 社会资本 2010年11月国务院办公厅转发发改委、卫生部等部门发布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》到2015年6月国务院办公厅发布《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，这些政策文件表明国家在鼓励社会办医上已经做出明确规定。公立医院具备核心医疗技术团队以及品牌优势，这更加吸引了社会资本对公立医院的投入。医疗行业引入社会资本有多种渠道，比如建立股份医院直接提供基本医疗服务和参与基本医疗的管理服务。2014年发改委提出了适用于医疗行业的资本引入模式，即与政府合作共同建设公助型社会医院。各地政府均在积极推进这种模式，但在推进的过程中还存在一些问题，本文针对这些问题展开论述 一、医疗行业引入PPP模式的意义 PPP即政府和社会资本合作模式，是指政府为增强公共产品和服务供给能力、提高供给效率，通过特许经营、购买服务、股权合作等方式，与社会资本建立的利益共享、风险分担及长期合作关系。这种模式的优势在于政府可以借助社会资本的力量解决其财政性资金不足的问题。医疗行业中，公立医院一直占有主导地位，属于长期由政府主导投资的公共服务项目，具有社会公益性质。我国经济正在快速发展，城镇化及老龄化进程也在不断加速，人们对公共服务的需求正在不断增加，尤其在一些经济欠发达地区，政府更是难以支撑公立医院的建设费用，导致医疗行业服务体系公平效率低下、资源配置不合理等问题的产生，因此，利用PPP模式让医疗行业引入社会资本成了首要选择 PPP模式下医疗行业引入社会资本主要有两种形式：一种是购买服务，政府通过和社会资本签订服务承包协议，以购买的形式让社会资本提供其拥有、融资、建造和管理的基础设施服务；另一种是提供设施，政府通过托管的方式，交给社会资本运营，政府同样与社会资本签订承包或租赁协议，由政府提供公共设施，让社会资本对其进行筹资、管理和维护，从而获得回报。医疗行业引入PPP是一种双赢的合作模式，既可以解?Q政府财政性资金不足的问题，获取高效率、高质量的公共服务，又可以给社会资本提供更充足的投资空间，使其从中获取投资回报 二、PPP模式在医疗行业中的发展现状 （一）经济发展形势推动投融资模式创新――PPP模式 目前国内外经济面临持续的下行压力，我国经济发展逐渐以稳增长为主要目标，在业内看来，投资对于稳定经济增长仍然发挥着不可替代的作用，尤其是在当前供给侧改革的背景下，有效投资成为了供给侧结构性改革和需求的合理结合点。在这样的经济环境下，越来越多的社会资本打破传统投融资模式，加入有效投资的行列，医疗、养老等基础设施投资成了备受欢迎的项目投资选择。我国PPP模式在医疗行业的应用起步较晚，2004年广东省首家公私合作的广州广和医院成立，并且从试营业开始一直运营很好，不仅打开了PPP模式在医疗领域的市场，而且为医疗PPP项目在合作模式上的创新做了铺垫。随后，北京门头沟医院、汕头潮南民生医院及深圳滨海医院也陆续进入公众视野。北京门头沟区医院作为北京首家引入社会资本的公立医院更是为社会各界开辟了一条利益冲突相对较小的全新道路 （二）PPP模式在医疗行业发展的机遇及挑战 目前，既有先前成功案例的引导，又有国家政策的积极推动，PPP模式已经在医院建设项目中得到了广泛运用，截至2016年1月31日，各地申报入库的医疗行业PPP项目约350个（约占总入库项目数的5%），总投资需求约1 600亿元（约占总入库项目总投资需求的2%），与2015年5月相比提高了3.5倍。但是，现在医疗PPP服务仍然处于转型调整期，在需求不断增长的同时，医疗PPP在各省区的实际运行情况与汇报情况存在不相符的情况，比如医疗PPP项目较多的北京地区，在执行过程中并不能很好地分析项目报告；另外医疗PPP在各省区的分布也不均匀，京津冀地带涉及的医疗行业较多，而广东和重庆等地区则很少；除此之外，项目签约的成功率也不高。根据这些现状可知，虽然医疗PPP项目正在如火如荼地进行着，但推行过程中依然存在一些问题需要进行严格分析 三、医疗行业PPP模式存在的问题分析 （一）项目主体的界定不够清晰 PPP模式下，第一个P代表的是政府医疗主管部门，项目运