基干物联网技术优化静脉药物配置中心管理模式探析.doc

基干物联网技术优化静脉药物配置中心管理模式探析 　　摘要：目的：探索我院静脉药物配置中心（PIVAS）信息管理的优化模式，克服静脉药物配置中心原PIVAS管理系统在部分工作环节低效、易出错的弊端，减少运作流程中的人为差错，提高静脉药物配置中心的工作效率。方法：分析静脉药物配置流程的各个环节，找出流程中低效、易出错的环节；设计引入物联网技术，介绍物联网技术在各工作流程中的应用。结果与结论：通过物联网技术，可避免静脉药物配置流程中人为原因而导致的差错，提高了用药安全、管理水平与工作效率，使操作更加规范化 关键词：物联网技术；二维码；静脉药物配置中心；管理模式；工作流程；工作效率 中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）32-0210-02 静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过专业培训的药技人员，严格按照操作程序进行，包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床提供药物治疗和合理用药服务，是一个集药学、临床、研究为一体的机构[1] 1 静脉药物配置的管理模式及工作流程 我院静脉药物配置中心（以下简称“静配中心”）的管理模式主要采取集中配置的方式，即将原来分散于各病区护理站配置的输液，集中在静配中心进行配置 该中心PIVAS管理系统是建立在医院信息系统（HIS）基础上，通过网络实现医嘱信息的传递和实施。主要工作流程如下：病房医生开具医嘱→护士审核后通过网络系统传送至静脉药物配置中心→配置中心药师接受医嘱→审核处方→打印处方标签→贴标签、排药、拆包装、核对后签名→经传递窗送入配置中心内的洁净室→药师核对后进行冲配和签名→经传递窗送至成品区→药师核对并签名→运输工人送至各个病区→病区护士进行清点并签收→护士再次核对无误后给患者输注[2] 2 静脉药物配置中心目前存在的问题 我院PIVAS管理系统自2010年上线，经过数年运作总结了一些问题，例举如下：1）查找退药问题。静配中心工作流程复杂，当收到一个退药申请时，无法准确定位该药处于工作流的哪一个环节，查找药品花费大量时间，有时还会因为工作疏忽造成退药被配置并送到病区的情况；2）责任追溯问题。对于药师工作疏忽造成一些问题，无法定位哪一位药师在哪一个工作环节造成了工作失误，从而无法落实责任制度；3）漏送、错送药品的问题。输液药品由工人运送到病房，由于每日运量巨大，不时会出现漏送、错送药品的问题，这时静配中心的药师要定位漏送或错送的药品处于哪一工作环节亦是困难，甚至使病房与静配中心产生矛盾。4）工作量统计问题。科室希望将每个药师的工作量作为绩效考核的重要指标，提高药师的工作积极性，但是由于无法采集相关数据而无法实现。[3] 3物联网 物联网，即通过装置在各类物体上的二维码、射频识别（RFID）、传感器等，经过接口与无线网络相连，从而给物体赋予“智能”，可实现人与物体的沟通和对话，也可以实现物体与物体互相间的沟通和对话，这种将物体联接起来的网络被称为“物联网” 3.1 物联网中的二维码技术 物联网中非常重要的技术是自动识别技术，而自动识别技术中就有一种很重要条码识别技术――二维条码。二维条码是指在一维条码的基础上扩展出另一维具有可读性的条码，使用黑白矩形图案表示二进制数据，被设备扫描后可获取其中所包含的信息。一维条码的宽度记载着数据，而其长度没有记载数据。二维条码的长度、宽度均记载着数据。二维条码有一维条码没有的“定位点”和“容错机制”。容错机制在即使没有辨识到全部的条码、或是说条码有污损时，也可以正确地还原条码上的资讯。二维条码技术是在一维条码无法满足实际应用需求的前提下产生的。 二维条码的种类很多，不同的机构开发出的二维条码具有不同的结构以及编写、读取方法。常见的二维条码有：PDF417码、QR码、汉信码、颜色条码、quick mark code等。二?S码具有高密度编码，信息容量大、编码范围广、容错能力强、译码可靠性高、可引入加密措施、成本低，易制作，持久耐用等优点，很适合在静配中心的应用场景中使用 4物联网技术在PIVAS管理系统中的应用 4.1 二维码药品标签的生成 应用物联网技术的PIVAS信息管理系统为通过审方的每袋输液产生唯一的16 位字符的标签号，该标签号由住院患者的病历号、输液序号等组成，再经过程序转换，产生并打印出相应的二维条码，该二维条码对应唯一一份静脉输液配置信息，示例见图1 4.2 排药印签 药师对选定病区的所有输液单进行批次排定后，系统即可按病床号顺序以及批次分类打印输液单标签，印签内容包括：患