替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗晚期HCC安全性探析.doc

替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗晚期HCC安全性探析 　　【摘要】 目的：探讨替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗晚期HCC的安全性。方法：46例晚期肝细胞癌患者中25例接受替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗（观察组），21例接受常规TACE治疗（对照组），评价血常规、肝功能以及并发症情况。结果：（1）与对照组比较，观察组TACE术后血小板降低例数更多，差异有统计学意义（P0.05）。（3）与对照组比较，观察组TACE术后并发症中，乏力差异有统计学意义（P0.05）.（3）Compared with the control group，the fatigue difference of TACE postoperative complications of observation group had statistically significant（P0.05）.Conclusion：Advanced HCC treated by S-1 metronomic chemotherapy combination with TACE is safety. 【Key words】 Transcatheter arterial chemoembolization； Hepatocellular carcinoma； S-1； Safety First-authors address：The Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.020 肝细胞癌（HCC）是我国常见的消化道肿瘤之一，我国的肝癌最新年发病及死亡病例数均超过全球平均的50%，分别居中国恶性肿瘤的第2、3位[1] 肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前公认的中晚期肿瘤经典治疗方法，目前栓塞剂常用的是碘化油、海藻酸钠、PVA颗粒等。因血管栓塞和局部高浓度化疗药物的影响，多数患者TACE术后会出现发热、肝功能损伤、骨髓抑制反应、腹痛、腹胀、饮食差、电解质紊乱、睡眠差等不良反应，其中以肝功能损伤较为常见[2]。部分患者常规TACE治疗效果差，病情进展，目前临床使用替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗，来增加治疗效果。本文主要讨论替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗晚期HCC的安全性，现报道如下 1 资料及方法 1.1 一般资料 从2015年3月-2016年6月本院的住院患者中，选择出符合条件的46例晚期肝细胞癌患者，其中男41例，女5例；中位年龄49岁（35～72岁）；单个肿瘤4例，多个肿瘤42例；肿块位于右叶15例，左叶5例，两叶均有26例；合并血管侵犯17例，合并肺?D移6例，其他部位转移4例；合并心脏疾病5例，合并高血压病5例，合并糖尿病3例。25例接受替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗（观察组），21例接受常规TACE治疗（对照组）。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。入选标准：（1）肝细胞癌符合现代肿瘤学的诊断标准；（2）预计生存期大于3个月；（3）肝功能child评分60分；（5）治疗期间不接受其他治疗；（6）患者本人愿意接受本治疗方法[3] 1.2 方法 所有患者均采用改良的Seldinger法穿刺股动脉，成功后置入动脉鞘，之后植入导管。超选择至原发性肝癌的供血动脉，将吡柔比星20～60 mg与超液化碘化油制成混悬乳剂，进行肿瘤血管栓塞。观察组TACE术后第1天开始口服替吉奥胶囊（50 mg，2次/d），疗程14 d，对照组TACE术后不服用此药。除替吉奥外，两组患者术前和术后的其他治疗均相同 1.3 观察指标 1个月后进行评价，降低：降低10%或者降低至正常值下限，升高：升高10%或者升高至正常值上限。（1）血常规：红细胞、白细胞、血小板；（2）肝功能的指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、白蛋白（ALB）；（3）术后并发症。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，小样本数据采用Fisher检验，P0.05），见表1 2.2 两组患者的肝功能比较 本研究显示，两组患者TACE术后TBIL增高、IBIL增高、ALT增高、AST增高和ALB降低比较差异均无统计学意义（P0.05），见表2 2.3 两组术后并发症比较 本研究结果显示，两组患者TACE术后并发症中只有乏力比较差异有统计学意义（P0.05），提示替吉奥节拍性化疗联合TA