1、孟和.pptVIP

骨折治疗发展历程 微创技术 微创骨科 AO BO 中国特色CO 70年代唐山地震--骨折复位固定器 近年发展情况 21世纪发展趋势 历史使命 2011-5 “形不动则精不流” 内外用药 按摩（复位） 竹帘、杉篱 杉树皮 通木 抱膝 复位、固定、功能锻炼及药物治疗 石膏 复位、固定、功能锻炼及药物治疗 缚带 牵引 内固定 外固定架 夹板 材料 理念 技术 骨折治疗 AO BO MIPPO 1983年英国外科医生Wickham首次提出“微创外科”概念 20世纪末 微创建立 高新科技快速进步，微创理论及技术在骨科领域中应用日益广泛 现代微创骨科迅速发展 以最小的侵袭和最少的生理干扰达到外科疗效的新型外科手术技术 手术切口、内环境稳态、全身反应、 小 佳 轻 少 短 好 瘢痕愈合、愈合时间、心理效应 “不要做得过多” 以最小的侵袭和最少的生理干扰达到外科疗效的新型骨科手术技术 特殊手术入路，特殊设备或新器械（如内窥镜、计算机、影像技术、特殊穿刺针、专用自动拉钩和固定器材等） 组织创伤小、手术精确度高、治疗效果肯定、术后恢复快 坚强内固定和解剖结构重建，一期愈合 1958年，瑞士Maurice E. Muller等 折块间的加压作用、夹板作用和支撑作用 两大基本特征：折块间加压达到坚强固定，坚强固定获得长骨骨折一期愈合 加压 夹板 支撑 术后出现骨折不愈合、感染、固定段骨质疏松、去固定后再骨折和内固定物断裂等并发症 AO--过分追求固定系统力学稳定性，未重视骨的生物学特性，严重损伤了骨的血供 存在弊端 生物学固定 1990年和1999年，AO学者Gerber、Palmar等相继提出 二期愈合 重视骨的生物学特性 交锁髓内针、MIPPO技术、LISS系统等--标准手术技术 X线平片表现为大量外骨痂生成 核心宗旨是保护骨的血供 交锁髓内针、LISS 20世纪60年代 动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合 中西医结合治疗骨折 方先之 （1906~1968） 新中国现代骨科的奠基人 尚天裕 （1917~2002） 中西医结合治疗骨折的创始人 骨折治疗三原则 治疗方法四结合 弹性固定准则 形成了具有中国特色的中西医结合骨科微创技术，创新性发展了中西医结合骨折治疗理论，较BO理念形成早10余年 影像技术带动传统微创骨科技术快速发展 关节镜、计算机辅助骨科手术（CAOS）、导航等技术的临床应用，降低了手术危害 微创化、智能化与精确化 治疗领域不断扩展 手术技术日趋成熟，更精确、更安全、更有效 骨科微创技术将成为骨科领域的主流发展方向 高新微创 传统微创 现代中国社会、科学、文化、经济背景 负担！ 抉择