第七章解热镇痛药.ppt

发热机制（PG 基础） 1.解热镇痛作用 对轻、中度体表疼痛，尤其是炎症性疼痛有明显疗效 临床常用于感冒发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛和痛经等 2.抗炎抗风湿作用 有明显的抗炎、抗风湿作用 风湿性、急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药 3.抗血栓形成 3.其他作用 老年性痴呆 糖尿病性心脏病 冠心病发作 预防消化系统癌症 预防抗生素所致的听力损害 吲哚美辛（芳基乙酸类） 1.用药注意： （1）本品宜饭后服用或与食物或制酸药同服 （2）与胰岛素或口服降糖药合用，可加强 降糖效应，须调整降糖药物的剂量 吲哚美辛（芳基乙酸类） 2.药物评价： （1）由于有严重副作用，不做一般的解热 镇痛药长期用药，也不做抗风湿和类风湿性 关节炎的首选药，作为非处方药仅限外用 尼美舒利（其他类） 1.性状： 淡黄色无定形粉末，无臭无味 2.制剂及用法 （1）尼美舒片：微黄色，餐后服用 （2）尼美舒利分散片：淡黄色片，餐后服用 * 第七章 解热镇痛药 学习目标 一、知识目标 二、技能目标 内容 1.解热镇痛抗炎药 2.抗痛风药 解热镇痛抗炎药为一类具有解热、镇痛药理作用，多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物 非甾体类抗炎药（NSAIDs） 概 述 临床常用的可分为以下几类： 1.解热镇痛药： （1）使发热病人体温降至正常，不影响正常人体温 （2）对头痛、牙痛、神经痛和关节痛效果好 （3）阿司匹林、对乙酰氨基酚、安乃近等 临床常用的可分为以下几类： 2.抗炎抗风湿类药物： （1）以抗炎为主，解热镇痛相对较弱，对控制风湿性和类风湿性关节炎症状有一定疗效 （2）布洛芬、双氯酚酸钠、吲哚美辛、萘普生等 临床常用的可分为以下几类： 3.预防血栓的抗血小板凝血药： （1）预防血栓形成 （2）小剂量阿司匹林 4.抗痛风药：秋水仙碱、丙磺舒等 药物的共同作用 解热作用 镇痛作用 抗炎作用 其他作用 体温调节中枢使体温调定点 ↑（370C） 发热 CNS PG合成与释放? 致热原 aspirin ㈠ 降低发热病人体温，对 正常体温者几无影响 发热是机体的防御反应 attention 解热作用 药物的共同作用 各药均有镇痛作用（中等程度）、无欣快感和成瘾性，对剧痛及内脏绞痛无效，对持续性钝痛（多为炎性疼痛）有良效 镇痛作用部位主要在外周 镇痛作用 药物的共同作用 其他作用 抑制某些细胞黏附分子的活性表达 抑制肿瘤 缓解阿尔茨海默病 延缓角膜老化 药物的共同作用 抗炎作用 对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效 阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用较强，苯胺类几无抗炎作用 抗炎 抗感染 药物的共同作用 水杨酸类 Aspirin 阿司匹林 用于抗风湿时,剂量较大,应防止中毒 阿司匹林 阿司匹林 抑制血小板聚集和血栓形成 小剂量 大剂量 促进血栓形成 降低结肠癌风险 缓解阿尔茨海默病 发射诱发的腹泻 驱除胆道蛔虫 阿司匹林 1.胃肠道反应(最常见)：“无痛性出血” 2.凝血障碍：出血时间延长 3.水杨酸反应：过量时出现的中毒反应 （阿司匹林剂量＞5g/日） vitamine K iv.gtt. NaHCO3 阿司匹林 4.过敏反应 5.阿司匹林哮喘 6.瑞夷综合症 肝脂肪变性-脑病综合症 阿司匹林 阿司匹林研究进展 对乙酰氨基酚（苯胺类） 1.别名：扑热息痛 2.用药注意： （2）本品常为复方感冒制剂主要成分，用药 时避免重复用药 （1）不宜大量或长期服用，以免引起造血系统及肝肾损害 注意： （1）本品解热作用与乙酰水杨酸相似，对阿司匹 林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适宜 （2）几乎无抗炎抗风湿作用 （3）安全有效，对胃肠道刺激小，对凝血机制无影响，正常剂量对肝脏无损害 安乃近（吡唑酮类） 1.适应证： （1）主要用于高热时的解热 2.用药注意 （2）可用于急性风湿性关节炎（少用） （1）一般不作首选用药，仅在急性高热、病情 急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于 紧急退热。 （2）注射局部可产生红肿、疼痛，数天后可消退。有的病人呈毒血症症状，皮下出血点，或有紫黑色脓液，常需数月后痊愈。 由于不良反应大，一些发达国家已经停止或限制 使用。 3.药物评价 布洛芬（丙酸类） 1.商品名：芬必得 2.性状：有特异臭味 （1）类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 骨关节等关节和肌肉病变 3.适应证： （2）发热或感冒症状以及一般的镇痛治疗 4.制剂及用法 布洛芬缓释胶囊：内容物为白色形小丸 布洛芬滴剂：粉红色混悬液 5.用药注意 （1）对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过