第三章-舒适与安全精选.ppt

四、变换卧位法 【注意事项】 -协助患者更换卧位时，应注意节力原则； -协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。 四、变换卧位法 【健康教育】 -向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与家属积极、主动地参与。 -向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可避免并发症的发生。 -教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项，同时教会患者如何配合。 第三节 疼痛患者的护理 (Nursing Care of Patients with pain) 主要内容(Key Content) 什么是疼痛？ 疼痛是怎样发生的？ 哪些因素影响人们对疼痛的感受？ 如何评估疼痛的性质和程度？ 如何对疼痛病人进行护理？ 一、基本概念 国际疼痛研究会： “疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。” 疼痛概念 疼痛 ( pain ) -是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛的含义 -痛觉：属于个人的主观知觉体验 -痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化 疼痛是一种主观感受，是一种身心不 适的感觉。 疼痛是一种生理与心理的综合现象， 常伴有生理、心理和情绪反应。 疼痛是个体防御机能遭破坏的一种 征象，是一种保护性防御反应。 疼痛是什么?（疼痛的特征） 二、疼痛是怎样发生的？ 伤害性刺激 受损部位释放致痛物质 痛觉感受器 脊髓 丘脑 大脑皮层 产生痛感 外周机制 疼痛的发生机制 各种伤害性刺激 机体受损部位 作用 释放 某些致痛物质 痛觉感受器 组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等 作用 产生 大脑皮质 疼痛 痛觉冲动 脊髓 沿传入神经传导 脊髓丘脑束和脊髓网状束上行 通过 传至 丘脑 投射 引起 “闸门理论” 神经冲动 脊髓后角 胶质细胞（-）T细胞 丘脑 大脑皮层 痛感 中枢性机制 严重的情绪紧张 骨骼肌痉挛 局部血管收缩 内脏功能障碍 致痛物质释放 心理生理学机制 三、影响人们疼痛感受的因素有哪些？ 直接原因： 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 影响因素 (Pain Influencing factors) （一）生理因素 年龄 性别 疲劳 影响因素(Pain Influencing factors) （二）社会文化因素 文化背景 个人经历 个性差异 情绪心境 注意力 支持系统 影响因素(Pain Influencing factors) （三）治疗护理因素 （1）治疗和护理操作 （2）护士掌握的疼痛理论知识 和实践经验 （3）护士缺少必要的药理知识 （4）护士评估疼痛的方法不当 四、如何评估疼痛？ 评估内容(Pain Assessment content) －疼痛发生的时间、部位、 性质、程度、伴随症状 －患者自身控制疼痛的方式、 对疼痛的耐受性 －疼痛发生时的表达方式以及 引起、加重或减轻疼痛的各种因素 评估方法(Assessment Method) 询问病史 感觉神经末梢的分布情况 观察及体格检查 面部表情、身体运动情况；声音 使用评估量表 常用量表: 数字评分量表： （numerical rating scale，NRS） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 极度 疼痛 常用量表: 语言评价量表： (verbal descriptor scale，VDS） 无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 疼痛 无法忍 受的痛 常用量表: 视觉模拟尺 （visual analogue scale，VAS） 不痛 巨痛 常用量表: