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梅毒血清固定临床对策 发表时间：2008-01-15 发表者：李振鲁 梅毒为我国目前主要的性传播疾病(STD)之一,几乎可以侵犯全身各器官、系统,造成多器官的损害。近年来,梅毒的发病率呈逐年上升趋势。随其发病率的上升,梅毒治疗后的一种血清学现象日益受到关注,即梅毒经治疗后,有少数患者血清反应不阴转。这种现象谓之血清固定(sero-fixation)或者血清抵抗(sero-resistance)。(河南省人民医院李振鲁发表) 1 定　义 早期梅毒(感染后2年以内)治疗后,按规定时间(6个月)随访如血清仍不转阴,或超过2年血清不转阴,晚期梅毒 (感染后2年以上)治疗后,按规定时间(12个月)随访如血清仍不转阴称为血清固定。 1．1早期梅毒出现血清固定的具体时间判定 目前尚无统一标准。有以2年为限,也有定为半年的。有学者认为还要看血清反应素抗体是否还在逐渐下降,早期梅毒的患者经规范驱梅治疗后6个月,部分患者的血清反应素试 验虽然尚未阴转,但抗体滴度仍有下降趋势,此时不宜过早判定为血清固定,血清反应素抗体滴度至某个水平不再降低持续超过3个月,可视为血清固定。 2　出现血清固定原因 2.1　早期梅毒治疗量不足、治疗不规则　抗梅药物的使用对治疗梅毒至关重要。用抗梅药物计量要充足,疗程要规则。目前理想的药物首选苄星青霉素和普鲁卡因青霉素,并肌肉注射给药。四环素、红霉素类也属于治疗标准