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XX高中2026年春季学期学生心理辅导预约登记表

为深入贯彻落实立德树人根本任务，切实加强我校学生心理健康教育工作，及时疏导学生心理压力，解决学生心理困惑，保障学生身心健康发展，搭建学生心理支持与帮扶平台，规范心理辅导预约流程，明确预约要求，确保心理辅导工作有序、高效开展，特制定本预约登记表。本登记表适用于XX高中2026年春季学期全体在校学生（高一、高二、高三）的心理辅导预约，是学生申请心理辅导、心理教师开展辅导工作、学校归档管理的重要依据，需如实、完整填写，严禁虚假填报。

一、预约说明

1.预约对象：XX高中2026年春季学期全体在校学生（高一、高二、高三各年级、各班级），无论是否存在明确心理困惑，均可预约心理辅导，寻求心理支持与帮助。

2.预约原则：坚持“自愿、保密、尊重、专业”的原则。学生自愿申请预约，心理教师对学生的个人信息、辅导内容及相关情况严格保密（除涉及学生自伤、自残、伤害他人等极端危险情况外，不向任何第三方泄露）；尊重学生的人格、意愿和隐私，以专业的态度开展心理辅导工作，不评判、不指责、不敷衍。

3.预约方式：分为线下预约和线上预约两种方式，学生可任选一种，无需重复预约。

（1）线下预约：学生携带本登记表（可在学校心理辅导中心、各班级班主任处领取），如实填写完整后，提交至学校心理辅导中心接待处，由心理辅导中心工作人员登记备案，确认预约时间。

（2）线