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母婴保健技术服务人员考核审批表 申请人姓名 申请母婴保健技术服务项目 执业机构名称 填表时间 年 月 日 证书编号 注：此表后附申请人身份、学历、职称、职业资格、培训等证明材料复印件母婴保健技术服务人员考核审批表 姓名 性别 年龄 照 片 工作单位 学历 毕业医学 院校 所学专业 技术专科 技术职称 考核项目 专业技术 培训经历 专业技术 工作简历 单位意见 单位盖章 负责人签字 年 月 日 上级主管 部门意见 单位盖章 负责人签字 年 月 日 县级卫生行政部门考核审批意见 单位盖章 负责人签字 年 月 日 市级卫生行政部门考核审批意见 单位盖章 负责人签字 年 月 日 省级卫生行政部门考核审批意见 单位盖章 负责人签字 年 月 日 填表说明： 　　(1)表中“姓名、性别”等项按本人实际情况填写； 　　(2)“专业技术培训经历”为本人参加过的与申请项目有关的专业技术培训情况； 　　(3)“专业技术工作简历”为与申请项目相关的工作经历； 　　(4)“单位意见”一栏由单位负责人签名并加盖单位公章； 　　(5)“上级主管部门意见”和“区县卫生局意见”二栏应按要求签署意见并加盖公章，如上级主管部门即区县卫生局的，只要在任何一栏内签署意见并加盖公章即可； 　　(6)“上级主管部门意见”和“区县卫生局意见”：二级及以下医疗机构的上级主管部门即区县卫生局，只要在任何一栏内签署意见并加盖公章即可；医学院校附属医院的上级主管部门是各医学院校医管处，只要在“上级主管部门意见”一栏内签署意见并加盖公章。 办理母婴保健婚前医学检查相关证件的规定 一、申报及办理婚前医学检查人员要求： （一）婚前医学检查人员基本标准 1、工作负责，有良好的医德医风，应当做到严肃、认真、亲切、守密。 2、婚检医师应具有国家认可的中专以上的医学专业学历证明，并具有三年以上妇产科或泌尿外科临床经验，已取得医师及以上技术职称者； 3、主检医师具有大专以上医学专业学历，并已取得主治医师及以上技术职称。 （二）需提交材料 1、《母婴保健技术服务人员考核审批表》（原件各1份，加盖单位公章） 2、申请者的《医师执业注册证书》《医师执业资格证》原件及其复印件（各1份，复印件加盖单位公章） 3、申请医师的卫生专业技术职称证书复印件（各1份，复印件加盖单位公章） 4、有关医师《母婴保健技术考核合格证书》 6、申请人的一寸照片2张，以及身份证、学历等证件的复印件（各1份，复印件加盖单位公章） 6、经过卫生行政部门组织的婚前医学检查培训班培训，取得《结业证书》（原件及复印件各1份，复印件加盖单位公章） 具体内容只需要前3张表格即可。 我科现有材料中华树玉、官云娇、林伟娟三位医师的培训证明为学分证书，其中华树玉医师2008年参加婚前保健医师提高班是否有培训证？ 另外张厚生、查建忠两位医师的材料中缺少培训证明，需要补齐。 基妇科联系电话：8860271 ??????????????????????????????????????????????????? 2