浅谈上消化道活检组织免疫组化染色.docVIP

上消化道活检组织免疫组化染色 选择那些抗体？ 应根据HE组织切片检查结果，有目的的选择。 行进一步免疫组织化学（IHC）染色的目的包括以下几点： 判断组织来源 例如：根据广谱CK（CK混）和Vimentin染色结果，鉴别组织是上皮，还是间质来源； 若为上皮来源，根据CK5-6和CK8-18，鉴别是鳞状上皮，还是腺上皮来源； 或根据CK7和CK20，鉴别上消化道，还是下消化道来源； 或根据AFP，鉴别胃肠道粘膜上皮细胞，还是肝细胞起源； 或根据Syn，CgA，鉴别是否为神经内分泌细胞起源。 鉴别良恶性 例如：常见肿瘤标志物，如CEA，CA19-9，CA72-4，CA12-5等； 反应细胞增殖状态的Ki-67； 监控细胞凋亡的P53等。 指导治疗(靶向治疗) 如HER2 赫赛汀 EGFR 西妥昔单抗 TNF-α 英夫利昔 注意事项 抗体不仅在（可疑）病变区域表达，整张切片中符合要求的正常组织也可以表达。即判断抗体表达阴性或是阳性时，需要清楚抗体在目的区域的表达情况。即所要观察可疑病变组织中的表达情况。例如，CK在正常上皮组织中也有表达；Ki-67在腺颈部干细胞区表达活跃，甚至在肠上皮化生部位也呈阳性表达；在正常组织细胞中，Syn和CgA也有灶状表达。 同理，所谓的肿瘤标志物在正常人的血清和组织中都可以表达，只不过是在一定范围内表达。超过这一范围，则认为一定有问题，或考虑有问题的可能性大；反过来，肿瘤标志物阴性不能下结论，说：“这个患者的这个组织一定没问题！”因为导致肿瘤形成的因素很多，也十分复杂，某些标志物阴性，只能说明已知病变没有通过这些标志物所在的通路导致病变发生。而病理诊断还要结合HE形态学观察结果，以及患者的临床表现和影响学检查结果综合判断。 验证一个问题的一组抗体，或者多个抗体，表达情况可能不一致，需要综合分析。例如，验证组织细胞为神经内分泌细胞起源时，可能存在Syn(+)、CgA(-)的情况。 染色结束后，还需要复染细胞核，以确定抗体表达的亚细胞定位。 Ki-67阳性率：每次计数一个视野中100个肿瘤细胞中有已知抗体表达的细胞数量，但不能把间质细胞也算入肿瘤细胞中参与计数。 边缘效应问题：通常为制片过程中，组织边缘出现干片现象造成，阅片时应根据情况加以鉴别。 抗体选择的原则：从正反两方面加以证明：选择一些标志物证明......，另外一些标志物证明不是...... 总之，应根据实际情况有目的的选择抗体，用于明确诊断及指导个体化治疗。