宁夏银川高血压患者健康管理服务规范.pptVIP

各位同仁： 大家上午好！ 高血压患者健康管理服务规范 银川市第一人民医院 王秀蓉 讲述内容 一．高血压概述 二．高血压社区预防与健康教育 三．高血压患者健康管理服务规范 一、高血压概述 （三）发病机制 （一）交感神经系统活性亢进 （二）肾性水钠潴留 （三）肾素－血管紧张素－醛固酮系统 （四）细胞膜离子转运异常 （五）高血压及其心脑血管事件的危害 对病人 劳动力和生命丧失 占有家庭劳动力 被占有的劳动力不能为家庭创造价值 家庭支柱坍塌 职务提高无望 经济收入下降 资金花费增加 不能给予家庭幸福 成为家庭负担 （五）高血压及其心脑血管事件的危害 对社会 不能再为社会创造财富 失去社会的劳动价值 占有社会劳动力 被占有的劳动力不能为社会创造价值 增加社会负担 增加社会经济投入 过多占用医疗资源 国家投入/ 产出比增加 社会贡献寿命缩短 （六）高血压分级和危险度分层 高血压分级 分 类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 120 - 129 80 – 84 正常高值 130 - 139 85 – 89 1级高血压(轻度) 140 - 159 90 – 99 亚 组 140 - 149 90 – 94 2级高血压(中度) 160 - 179 100 – 109 3级高血压(重度) ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 90 亚 组 140 - 149 90 高血压患者心血管危险分层 （七）临床表现及临床类型 临床表现： （一）症状 （二）体检 （三）并发症（靶器官损害） 1、心脏及血管 2、脑血管 3、肾脏 4、眼底 临床类型： 1、恶性高血压 2、高血压危象 3、高血压脑病 4、老年人高血压 （八）诊断 达到高血压诊断标准的患者，可诊断为高血压。 必须以非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复测定血压的平均值为依据。 高血压的诊断步骤 确定高血压的诊断 诊断或排除继发性高血压 危险分层 寻找危险因素 确定靶器官损害 发现并存的临床情况 实验室检查 1.动态血压监测? 2.心电图 3.眼底检查 4.X线检查 5.实验室检查：血尿常规、肾功、血糖、 血脂等。 （九）治疗 治疗目的： 不仅在于降低血压本身，还在于最大限度降低心血管病的发病率、病残率和死亡率。 收缩压每降低10~14mmHg，舒张压每降低5~6mmHg 脑卒中发病率可减少40％； 冠心病减少1/6； 群总的主要心血管事件减少1/3 治疗目标： 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平 青年达到理想或正常水平。 中年人或糖尿病患者应低于130/85 mmHg。 65岁以上老年人血压应低于140/90 mmHg。(舒张压90mmHg但不低于65～70mmHg) 治疗方法： 非药物治疗 药物治疗 高血压非药物治疗 合理膳食 控制体重 进行有规律的体育锻炼 戒烟 减轻精神压力，保持心理平衡 高血压药物治疗 一、药物治疗原则： 小剂量开始 合理联合 避免频繁换药 24小时平稳降压 个体化治疗 高血压药物治疗 二、分类及常用药物 钙离子拮抗剂： 血管紧张II受体拮抗剂（ARB）：