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医学免疫学 第一节 绪论 1、免疫识别 “自我”和 “非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。 2 、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊 （禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结 3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发。 4 、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。 第二节 抗原 1、抗原是指能与T 细胞、B 细胞的TCR 或BCR 结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞， 并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。 2 、抗原具有两个特性：免疫原性、免疫反应性 （抗原性） 3、抗原特异性由取决于抗原表位 （抗原决定簇），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。 4 、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。 5、完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性；半抗原：只有抗原性而无免疫原性。 6、胸腺依赖性抗原 （TD-Ag ）：刺激B 细胞产生抗体时依赖于T 细胞； 胸腺非依赖性抗原 （TI-Ag ）：直接刺激B 细胞，无需T 细胞辅助，能产生IgM 类抗体，无免疫记忆。 7、异嗜性抗原、异种抗原、同种异性抗原、自身抗原和独特型抗原（P335 ） 第三节 免疫器官 1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是 T 细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全 或缺失，可导致T 细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的动物细胞免疫消失，体液免疫受损。 2 、脾脏是人体最大的外周免疫器官。 第四节 免疫细胞 一、T 淋巴细胞 1、T 淋巴细胞表面标志有T 细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28 （3、4、8、28 ） 2 、CD3 是重要的抗原信号传导分子，也是所有T 细胞的表面标志。 3、TCR 不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC 分子复合物 （pMHC ） 4 、T 细胞分为CD4+和CD8+两类，CD8+T 细胞是介导细胞免疫的效应T 细胞，经抗原致敏后可特异性杀 伤携带致敏抗原的靶细胞。 5、CD4+T 细胞分化的Th1 细胞、Th2 细胞；Th1 细胞分泌IL-2 和IFN- γ，Th2 细胞分泌IL-4 、5、6、10。 6、CD8+识别由8~10 个氨基酸残基组成的内源性抗原肽，受MHCI 类分子限制。 7、调节性T 细胞分自然调节型T 细胞核适应性调节T 细胞，表型为CD4+，CD25，Foxp3+ 。 二、B 淋巴细胞 1、B 细胞主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内，不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能，也是 重要的抗原提呈细胞。 2 、B 细胞表面标志：BCR 复合物、B 细胞共受体、协同刺激分子、其他表面分子 (1)B 细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白 （mIg ） (2)B 细胞共受体：CD19、20 、21，CD40，CD80 “妙龄少女19/20/21，少女她妈40，她姥姥80 ” (3)协同刺激分子包括：CD40、CD80/86 和黏附分子 (4)B 淋巴细胞特异性标志：CD20 三、自然杀伤细胞（NK ） 1、NK 不特异性识别受体，能杀伤与IgG 抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞 毒作用 （ADCC ）。 2 、NK 细胞分为活化性受体 （KAR ）和抑制性受体 （KIR ）。 琅环福地医学论坛 1 3、MCH Ⅱ类分子分布在树突状细胞表面。 总结：NK 细胞——杀伤病毒感染细胞；B 细胞——提呈抗原，参与特异性免疫；细胞毒性T 细胞——特 异性细胞毒性杀伤作用；肥大细胞——参与I 型超敏反应；浆细胞——分泌抗体 第五节 免疫球蛋白 1、免疫球蛋白指具有抗体活性并具有抗体化学结构的球蛋白，免疫球蛋白分为分泌型 （sIg ）和膜型 （mIg ）抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体。 2 、抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是B 细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白， 主要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。 3、木瓜蛋白酶水解IgG 分子为两个Fab 和一个Fc ，IgG 介导ADCC 。 4 、免疫球蛋白分类的主要依据是H 链 （重链）。 5、集中免疫球蛋白的特性、功能 IgG ：血液中含量最高，惟一能够通过胎盘进入胎儿的Ig ，刺激