第四章：病因病机.ppt

目 录 第一节 病因 第二节 病机 教 学 目 标 掌握：六淫的性质与致病特点。 理解：饮食致病的原因，劳逸致病的原因。 了解：七情致病特点、痰饮及瘀血致病特点、病机。 （二）、风邪的性质和致病特点 数变：发病迅速和病情变化无常，如荨麻症，风团时 有时无。 3、风性主动：所致疾病症状具有动摇不定的特点。如 眩晕、抽搐、震颤。 4、风为百病之长：风邪侵入肌体的机会最多，其他邪 气常常依附于风邪引起疾病，如风寒、风热、风湿。 2、寒性凝滞 凝滞：凝结、阻滞不通。寒邪使经脉气血凝滞不 通，不通则痛，痛疼遇冷加重。寒邪阻滞经络则肢体 关节冷痛。如过食生冷出现胃肠痉挛、腹痛的症状。 3、寒主收引 收缩牵引。寒邪可使气机收敛腠理闭塞，筋脉收 缩挛急。如夏天游泳出现抽筋。 风寒感冒出现头痛、 恶寒、无汗的症状。 （四）、暑邪的性质和致病特点 2、暑性升散，易伤津耗气 暑邪易升易散，使毛孔开放而多汗，汗出过多耗 气伤津。中暑出现头晕或昏倒、出冷汗，四肢发冷。 3、暑多挟湿 暑令气候炎热，多雨潮湿，暑邪伤人多兼湿邪。常见头身困重，脘腹胀满。 3、湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机 湿的本质属于水，故为阴邪，损伤阳气，阻遏脾 阳导致脾失健运。湿邪留滞在脏腑经络使气机升降出 入失常出现脘腹胀满大便不爽。 4、湿性趋下：湿的本质为水，水往低处流，病变、 部位多在人体下部，如下肢水肿，泄泻、带下等。 （六）、燥邪的性质和致病特点 3、火易生风动血 火热之邪灼伤肝经导致肝风内动，热及生风， 出现高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直。 火邪灼伤经脉迫血妄行，出现各种出血，如吐血、 尿血、便血等。 喜则气缓：缓解精神紧张，过度使心气涣散、精神不 集中甚至精神狂乱。 怒则气上：使肝气上逆，出现面红目赤、昏厥的症状。 悲忧则气消：使肺气消耗，意志消沉，常见萎靡不振。 恐则气下:使肾气不固，气泄于下，常见二便失禁。 惊则气乱：心气紊乱，惊慌失措，常见心悸。 思则气结：伤脾导致气机郁结，脾胃的运化失常，常 见脘腹胀满、纳呆。 病机：疾病发生、发展与变化的机理。 病机包括：正邪相争、阴阳失调、升降失常。 思考题 1、火邪的性质与致病特点。 2、如何理解“风为百病之长”？ 3、饮食致病的原因有哪些？ 一、正邪相争 2．邪气侵袭 邪气是发病的重要条件。在一定情 况下起着主导作用。毒蛇咬伤、饮食中毒、瘟疫流 行的时候。 3．正邪相争 正邪相争的胜负决定发病与不发病。正胜邪却则不 发病，邪胜正负则发病。 （二）正邪盛衰与病邪出入 1.邪盛正衰则表邪入里 2.正盛邪衰则里病出表 一、正邪相争 （三）正邪盛衰与虚实变化 1、虚实病机 实证——邪气亢盛，正气未衰，表现出亢盛有余的 证候。见于外感疾病的初期和中期、气滞血瘀、水湿内 停等病证。 虚证——正气不足，难于邪气斗争，表现出虚弱衰 退、不足的证候。多见于疾病后期、慢性病证。 2、虚实变化 （1）虚实错杂 同时出现正虚和邪实。实中夹虚以 邪实为主，虚中夹实以正虚为主。 一、正邪相争 （2）虚实转化 实证失治或治疗不当或邪气过盛损伤正气转为虚证。脏腑功能衰弱，痰饮、瘀血等实邪留于体内，转为实证。 （3）虚实真假 疾病的现象和本质不完全一致。真虚假实，真实假虚。 （四）正邪盛衰与疾病转归 1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈。 2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡。 二、阴阳失调 阴阳失调——机体在疾病发生发展过程中，由于各种致 病因素导致是阴阳两个方面失去相对的协调与平衡。 （一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归 ⑴亡阳 阳气丧失 ⑵亡阴 阴气丧失，见于疾病的终结 二、阴阳失调 阴阳失调——机体在疾病发生发展过程中，由于各种致 病因素导致阴阳两个方面失去相对的协调与平衡。 （一）阴阳失调与发病 （二）阴阳失调的基本形式 1、阴阳偏盛 2、阴阳偏衰 3、阴阳互损 一方虚损导致另一方的不足。 4、阴阳格拒 一方极盛将另一方格拒于外。阴盛格阳， 真寒假热，阳盛格阴则真热假寒。 二、阴阳失调 5、阴阳亡失