内科(肝硬化_培训课件.pptVIP

腹水治疗 限盐限水（氯化钠1.2-2.0g/d，水〈1000/d） 利尿（螺内酯:呋塞米 100mg : 40mg） TIPS：经颈静脉肝内门腔分流术 放腹水+补充白蛋白（1000ml 80g） 自发性腹膜炎 （疗程2周以上，抗生素，肠道益生菌，控制腹水） 注意：电解质紊乱、肝肾综合征、肝性脑病 一、上消化道出血（为最常见并发症） 食管胃底静脉曲张破裂出血 消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎 门静脉高压性胃病 食管胃底静脉曲张破裂出血的防治 一级预防 对因治疗 PPI或H2受体拮抗剂 非选择性β受体拮抗剂，5-单硝酸异山梨酯 内镜结扎治疗(套扎治疗) 二级预防 首次出血后的再出血率60%，死亡率33%。出血后第6天开始。 急性出血期已行TIPS：3-6月超声随访。 急性出血期未行TIPS： 药物（生长抑素及类似物） 内镜 介入 内镜下曲张静脉套扎治疗（endoscope band ligation, EBL） 套扎器 套扎器 内镜下食管静脉曲张硬化治疗（EIS） 静脉内 静脉旁 胃底静脉曲张 内镜下胃底静脉曲张组织黏合剂治疗 注射组织黏合剂 治疗6个月后复查 经颈静脉肝内门腔分流术 出血治疗需综合考虑 贫血加重 肝功能损害加重：凝血功能、白蛋白。 腹水加重 电解质紊乱加重 诱发肝肾综合征 诱发肝性脑病 二、胆石症 胆汁酸减少→胆