室性早搏的心电图定位诊断_培训课件.pptVIP

室性早搏的心电图定位诊断 适应症 频发单型室性早搏和（或）非持续性室速 Holter早搏次数非常多和（或）短阵室速的次数较多 相关症状明显且多种药物治疗无效或希望获得根治者 RVOT 无器质性心脏病患者发生的VPB,约80%起源于右室,另外20%起源于左室。而在右室起源的VPB中,绝大多数位于右室流出道。 右室流出道起源的VPB在心电图上呈完全性左束支传导阻滞图形,下壁导联(II、III、aVF)QRS波呈R形且高大直立,aVL导联以负向波为主,胸导联移行一般在V3导联或以后。 若I导联以负向波为主,则起源点偏前壁,反之则偏后壁。 RVOT RVOT RVOT LVOT 主动脉窦起源的VPB占左室起源的大多数,一般位于左冠窦或右冠窦,无冠窦起源则十分罕见。 在心电图上也表现为左束支传导阻滞图形,QRS波宽度较右室流出道起源略窄,V1导联呈rS型,胸导联移行多位于V3以前,V6导联多呈Rs型,这几点是与右室流出道起源的VPB的重要鉴别点。 左冠窦起源的VPB其I导联以负向波为主,且RIIIRII;而右冠窦的VPB其I导联以正向波为主,且RIIIRII。无冠窦起源的VPB极少,其特点与右冠窦起源相同。 左冠窦和右冠窦交界处心电图特点是V1~V3至少有一个导联QRS波呈qrS型。 LVOT 主动脉瓣下起源的VPB不常见,其心电图特点与主动脉窦起源的VPB特点相同,缺乏特异性的鉴别点,诊断