小儿围术期液体和输血管理_培训课件.pptVIP

* * * 1 * * * 内容提要 小儿围术期液体管理特点 围术期输液目的 小儿术中输液量 小儿术中输液种类 小儿围术期输血 小儿液体管理特点 1 3 2 体液量和分布 年龄越小 体液占体重 比例越大 体液成分 与成人相似 出生后数日 略有变化 各年龄组 特点不同 新生儿、婴儿 儿童 不同年龄的体液分布（占体重比例%） 体液分布 新生儿 1 岁 2～14岁 成 人 体液总量 80 70 65 55～65 细胞内液 35 40 40 40～45 细胞外液 45 30 25 15～20 间质液 40 25 20 10～15 血浆 5 5 5 5 各年龄组体液代谢特点 出生最初几天，水丢失致体重下降5%～10% 水需求大、转换率高 心血管代偿能力差 肾脏发育尚未完善 1. 对容量过多 耐受性仍差 2. 对水及电解质 调节能力较差 器官功能逐步接近成人水平 新生儿 婴儿期 幼儿期 小儿围术期输液---目的 提供 基础代谢需要量 补充 术前禁食和手术野损失量 维持 正常电解质、血容量、器官灌注和组织氧合 术前禁食 体格检查 术前状况 生化检查 小儿围术期输液---术前评估 严重创伤、肠梗阻、 伴有胸（腹）水、术前发热、呕吐、腹泻 有助于确定脱水性质 （低渗性、等渗性、高渗性） 黏膜、眼球张力、前囟饱满度 儿童体重减轻可有助判断脱水 缩短术前禁食时间 术前2