2017年医保知识培训图文_培训课件.pptVIP

③尿毒症在县内血透定点医院门诊血液透析、血滤或灌流（含血滤、灌流和耗材费，限价850元/次，每季度限补偿1次，全年不超过4次）、透析监测费用补偿比例90%;血透和治疗过程中注射用促红素、肝素、钙剂以及日常使用降压、补血等药品费补偿比例90%，每季度补偿费用不超过2500元，全年补偿费用累计10000元封顶，透析时间不足1年的，按实际透析时间以月为单位折算门诊用药补偿费用（封顶补偿费用=10000/12x透析月数）。门诊腹膜透析（含透析液、并发症治疗药品）费用参照血液透析标准补偿。 医 保 政 策 解 读 1、因病施治，合理检查与用药，抗菌药物的使用要严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）。严格执行药品目录、诊疗项目、医用材料标准，超出目录或标准范围的费用，甲方不予支付。确需使用目录外药品，须征得病人或家属签字同意后使用。出院带药不超过100元（含住院期间未服完药品）。 医 保 政 策 解 读 （三）医疗服务管理 医 保 政 策 解 读 2、病人进行特殊检查、治疗，使用特殊材料（3000元以上）必须在病志中说明理由，并征得患者及家属同意，由科主任或分管院长审批签字。 3、参保人员就医建立病历档案。门诊与住院病历的诊疗记录应真实、准确、完整、清晰，做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合。 医 保 政 策 解 读 4、保证参保人员知情同意权