结核与耐药结核快速诊断技术.pptx

结核及耐药结核自动化检测技术;2014年全球结核发病率;2014年全球耐药结核发病率;高负担国家的耐药结核发现;结核诊治出现偏差！ 过多依赖X-光片或其他影像学检查，忽略了以痰标本为基础的微生物诊断 过多依赖未经验证、或不能作为诊断依据的测试，比如血清学检查 只参考传统的微生物检测结果 因为这些检测的不可靠性，WHO 不得不采取非常规手段，特别提出反对这些测试的建议;;依据抗酸染色为基础的结核初筛的不可靠性 敏感性为~50% 结核/非结核分枝杆菌不能区分（NTM可能占到40%） 以培养为基础的结核确诊和药敏对治疗的影响 2个月才获得药敏结果，导致患者脱落 2个月后调整治疗方案，导致耐药患者的漏诊和传播 无法更早确诊耐药结核患者;结核诊断新技术;IGRA;IGRA;;环介导等温扩增;恒温扩增 — 试纸条法;恒温扩增 — 试纸条法;实时荧光RNA恒温扩增检测技术;线性探针;基因芯片;熔解曲线;;It’s a development that the world has been waiting for, for literally decades. It’s something that has the potential of truly revolutionizing the way we deal with TB today. ;WHO全力推荐Xpert;各类分子诊断技术比对（液体培养/DST为金标准）;文献：3种分子诊断方法比对;利福平耐药检测对MDR-TB诊疗足够吗？;WHO推荐Xpert用于肺外结核的初始诊断;WHO推荐Xpert用于结核的初始诊断;快速、即时的分子诊断实现检测就治疗;南非全国使用Xpert逐步替代涂片，耐药结核负担明显下降;南非在矿区及矿区周边社区使用Xpert对重点人群进行筛查;南非用Xpert检测肺外结核经验(约翰内斯堡研究，n=1175);未来：Xpert Ultra 替代培养;WHO 2015 结核诊断策略执行框架;WHO 2015 结核诊断策略执行框架;美国将Xpert MTB/RIF阴性结果用作解除隔离决策的依据;谢 谢 大 家！