神经病学帕金森病_培训课件.pptVIP

药物治疗策略 多巴胺神经元死亡 多巴胺递质的减少 多巴胺受体刺激的减少 神经保护等 外源性补充 内源性增多 外源性受体激动剂 阻滞乙酰胆碱受体和突触对DA的再摄取。 适用于震颤明显、年龄较轻患者，对震颤和强直有一定效果，运动迟缓疗效较差。（70岁以下无认知障碍的患者），对无震颤的患者一般不用。 安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服，老年人不宜超过4mg/d。缓慢停药。 副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想 青光眼及前列腺肥大患者禁用 抗胆碱能药物 可加强突触前膜合成和释放多巴胺，减轻症状如强直、震颤、少动。 50-100mg，2次/d口服，最后一次应在下午4时前，避免失眠。缓慢停药。 副作用：失眠、意识模糊、幻觉、下肢出现网状红斑和踝部水肿。 肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用；老年患者慎用。 金刚烷胺 机制：补充外源性多巴胺前体 左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的控制症状药物——“金标准” 流行病学研究显示，长期左旋多巴治疗显著延长PD患者的寿命期望值，自左旋多巴应用后，PD患者寿命期望值增加了一倍(从10年到平均20年)。 左旋多巴制剂 作用：对各期病人均有效，对运动迟缓和肌强直疗效好，对震颤稍差。 药物： 左旋多巴+苄丝肼 = 美多芭、HBS控释剂 左旋多巴+卡比多巴 = 帕金宁、息宁 饭前或后1小