肺CT的解读.pptVIP

反晕征： 为一局灶性圆形磨玻璃区，围绕完整的实变环，是一种少见的征象。起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。 反晕征 少见病的CT表现 咳嗽、气促、关节痛 干咳3年 憋气、咳嗽 体检发现肺部异常 养鸟史 HIV阳性 35岁，女性 发热、干咳 78岁，憋气、咳嗽 谢谢聆听 CT准确性高，临床指导意义大 重症病房常见肺CT表现与大家讨论 常常用肺裂来定位 独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段?“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（t4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段?双眼能看前和背:?双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，两眼是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段?嵴角出现能看中舌背?：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段?“基底干出现就看中舌余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段.? 指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段 ?双眼与对眼都是指左右主支气管。 “对眼”指左右主支气管距离近，在支气管分叉层面（t4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。 两眼是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段? 嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段?“基底干出现就看中舌余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段.? 重症病房常见的CT 征象，与呼吸功能相关征象，或机械通气相关。 肿块肿瘤与功能无关 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征” 背侧 男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张 支气管阻塞性改变 肺不张（obstructive atelectasis） 一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。 影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。 支气管阻塞性改变 肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。 肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。 右上叶肺不张 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张 胸膜病变--胸腔积液 一、胸腔积液 游离性：少量 中等量 大量 局限性： 包裹性积液 叶间积液 肺底积液 纵隔包裹性积液 胸腔积液（中量）。 女性，23岁，咳嗽高热8天。重症肺炎 叶间积液-斜裂 左侧包裹性积液。 胸膜病变-气胸或液气胸 气胸(pneumothorax): 概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。 见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自发性气胸、张力性气胸。 影像表现：患侧胸腔内有高度透明的空气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程度受压萎缩；患侧膈下降，肋间隙增宽；纵隔向健侧移位；脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。 液气胸( hydropneumothorax )： 胸膜腔内液体与气体同时存在。 见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。 影像表现：立位X线检查时，明显的液气胸可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液体上方有时可见被压缩的肺组织； 液体少时，仅于膈角见到液平面； 气体少时，仅可见到液平面，而见不到气胸征象。 胸膜粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。 创伤性湿肺+气胸 男性 37Y 交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔 积液心包积液 纵隔的改变 纵隔增宽 脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增加均可使纵隔增宽；主动脉瘤及肺动脉瘤 也可。 影像表现：纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。 上纵隔肿瘤、肺实变 后纵隔血肿 纵隔的改变 纵隔气肿 原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。 影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随原因相应的征象。 纵隔气肿、气胸、皮下气肿 肺血管改变-肺栓塞 男性 56y 左右肺动脉栓塞 主动脉夹层