电复律和电除颤_培训课件.pptVIP

电复律和电除颤 概念 心脏电复律：以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。 心脏电除颤：应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，以消除心室颤动（包括心室扑动）。 概念 同步电复律：指对于除室颤（包括室扑）以外的快速心律失常采用患者自身的心电信号（R波）触发电脉冲发放，使其落在R波的下降支而非心肌易损期以避免引发室颤。 非同步电复律：指室颤（室扑）时，整个心肌已无时相上的实质性区别，任何时相均能通以高能电脉冲，并且此时已无明确的R波可被利用来触发放电。 分类 按需复律的紧急程度分为： 择期复律：主要是房颤，适宜于有症状且药物无效的房颤患者。 急诊复律：室上速伴心绞痛或血流动力学异常、房颤伴预激前传、药物无效的室速。 即刻复律：任何引起意识丧失或重度低血压的快速型心律失常患者。 适应证 心房纤颤（房颤） 心房扑动（房扑） 室上性心动过速（室上速） 室性心动过速（室速） 心室颤动/心室扑动（室颤/室扑） 按传统观点，室颤/室扑为其绝对适应证，其余为相对适应证。 禁忌证 确认或可疑的洋地黄中毒 低钾血症 多源性房性心动过速 已知伴有窦房结功能不良的室上速(包括房颤) 心房颤动 同步直流电复律最常见的一种心律失常； 电复律成功率为65％～80％； 其成功与否取决于病程长短、心脏形态结构及功能状态、基础心脏病等因素； 复律