肺部真菌感染的困惑和挑战_培训课件.pptVIP

过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 一种肺部的过敏性疾病，对曲霉菌属的应答导致气道的炎症损伤。 过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 主要诊断标准 发作性支气管梗阻（哮喘） 外周血嗜酸粒细胞增多 曲霉菌抗原划痕试验的迅速反应 抗曲霉菌抗原的沉淀性抗体阳性 血清IgE浓度的升高 肺浸润（一过性或固定病变）病史 中央支气管扩张 次要诊断标准 采用染色和/或培养法在痰标本中数次检出曲霉菌 咳棕色痰栓的病史 抗曲霉菌抗原的特异性IgE浓度升高 抗曲霉菌的Arthus反应（晚期皮肤反应） 过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 临床分期 急性皮质类固醇激素反应性哮喘 皮质类固醇激素依赖性哮喘 伴蜂窝肺的终末期纤维化肺病 过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 皮质类固醇激素治疗是ABPA的主要治疗方法。 用于治疗急性ABPA可以改善肺功能并减少病变的复发。但鉴于长期应用造成严重的免疫损伤和多种代谢异常（包括糖尿病、高脂血症和骨质疏松症），已有了用于治疗ABPA的替代性药物，例如伊曲康唑。 ABPA皮应当采取质类固醇激素和伊曲康唑的联合治疗 过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 伊曲康唑作为一种减少皮质类固醇激素用量的药物，可根除气道内的曲霉菌。 作用机制：减少引起支气管炎症的抗原刺激。 加用伊曲康唑治疗的益处超出了长期应用大剂量波尼松的危害。 肺接合菌病（毛霉菌） 胸部影像学检查（尤其是胸部CT）可