创伤病人输液、成份输血现状及液体复苏的进展_培训课件.pptVIP

创伤病人输液、成份输血现状及液体复苏的进展 出血量评估 单侧血胸3000ml。 膨隆状腹腔积血2000ml—5000ml。 骨盆骨折1500ml—2000ml。 股骨骨折80ml—1200ml。 创伤性休克病人的监测 氧供和氧耗 血清乳酸水平 胃粘膜内PH 碱缺失 氧供和氧耗 除传统的CO、CI、CVP、尿量、动脉血压持续监测外，新近提出的氧供(DO2)和氧耗(VO2)在液体复苏的监测作用，作为严重创伤失血性休克病人的复苏标准。有人研究结果，达到该标准的存活率为96%，未达到者仅存活率为67%。并发现输液后DO2和VO2增加的病人存活率更高，VO2保持低限者较VO2增加者予后更不良。 氧供：代表循环给外周组织的氧运输率，反应总的循环功能。DO2=CO2×CImL/min.m2正常值500～700 mL/min.m2。 氧耗：反映组织的总代谢情况，代表在当时组织的氧量（不一定代表当时组织需要的的氧量）。VO2=(CaO2–CvO2)×CIml/mim.m2。正常值110～170ml/mim.m2。 胃粘膜内PH 胃粘膜在休克时首先受影响，复苏后最后恢复组织灌注的部位。胃粘膜内PH可用来反映总的内脏血管床的灌注情况，PHi恢复正常标准为7.30 Roumen发现15例急性创伤休克病人8例PHi7.32，其中3例有严重并发症，2例死亡。PHi正常的病人无并发症。 碱缺失 碱缺失可