急性主动脉夹层发病机理_培训课件.pptVIP

急性主动脉夹层X-线平片 急性主动脉夹层超声及多普勒 急性主动脉夹层 CT诊断 急性主动脉夹层CT检查 主动脉夹层MRI检查 心电门控MRI电影轴位见升主动脉、降主动脉均受累及,腔内见隔膜呈线条状低信号,真腔略小 心电门控MRI电影矢状位夹层隔膜自主动脉峡部起始呈线条状低信号,下方螺旋走行 假腔 真腔 真腔 假腔 急性主动脉夹层数字减影血管造影（DSA） 假腔 真腔 真腔 假腔 DebakeyⅢ 急性主动脉夹层治疗 内科药物治疗 介入治疗 外科手术治疗 急性主动脉夹层早期急诊治疗 所有高度怀疑者均应收入急诊监护病房，监测血压、心率、尿量等 减轻疼痛，防止夹层进一步扩展 及时降低收缩压：控制在100－110mmHg或降至能足够维持心、脑、肾等重要器官灌注量的最低水平 控制心室率：无论是否有高血压或疼痛应给β-阻止剂，使心率控制在60－70bpm,以便降低脉搏的陡度（dp/dt) 急性主动脉夹层早期治疗药物选择 硝普钠： 50－100mg加入5％葡萄糖500ml，开始20ug/min速度滴注，根据血压反应调节剂量，最大剂量可达800ug/min，一般使用不超过48小时 大剂量或长期使用可致恶心、烦躁、嗜睡、低血压、氰化物或硫氰酸盐样毒性作用 心得安： 首次2－6mg，最大剂量不超过0.15/kg，每4－6小时应静脉再次给予心得安，以维持β-受体阻止剂得效果；稳定者