高血压冠心病预防及营养干预2.pptVIP

高血压病冠心病预防及营养干预 汪国华 广东医学院珠海教学部 珠海市医学培训中心 2006.12 高血压病是危害人类健康的主要疾病之之一，其发病率高，我国约有1亿6千万的高血压病人，35～74岁人群中高血压病患病率为27.2%。其严重后果是发生心脑血管事件，全国每年死于脑卒中超过100万人，存活的患者500～600万，其中75% 以上留有不同程度的残疾，造成个人、家庭、社会的沉重负担。国内一组院内大样本研究显示,高血压病致残率为33.7%、致死率为12%(其中脑卒中占62%,急性心肌梗死占23.8%,心功能不全占3.6%)。因此预防高血压有非常重要的意义。 如何更有效预防高血压病、冠心病与脑卒中？降低我国高血压病患病率，降低高血压病死亡率及致残率。按照最新的科学研究表明，预防高血压病、冠心病与脑卒中要从5岁或更早开始。 BMJ 2002;325:8. Circulation 2002;106:143-60. 其实,早在30年代病理学家Zeek 从尸解中发现,儿童主动脉出现的病灶与成人期相似,他认为这些病变 是成人期疾病的先兆首次 对冠心病是老年性疾病提出质疑。有学者在50年代朝鲜战争和60年代越南战争对一些死亡的美军士兵尸解研究中发现这些年青的死亡士兵的冠状动脉 出现有明显的病变而生前 完全无症状，证实了冠心 病是从人生早期发展而来。Femandez和Stemly从来自五大洲18个国家各中心尸解资料中证实AS随年龄增 长而加重,主动脉脂质条纹常在5岁时已出现， 15～24岁增长加快，纤维斑块在20多岁时缓慢出现,30 岁后迅速增多，但30岁前很少见到严重的AS，40岁后病变稳定发展，但较缓慢。Benensondg等对204例死于意外的2～39岁病例尸解研究中也发现主动脉及冠状动脉。 脂质条纹和纤维斑块随年龄增 长而增多,冠状动脉病变要比主动脉更明显。以上的病理解剖资料说明AS，尤其是冠状动脉粥样硬化病理改变在儿童期已存在。 下面简述冠心病发生发展过程。 冠状动脉粥样硬化及脑动脉 硬化的形成：在各种危险因素 （吸烟、高脂血症、肥胖、高血 压、长期精神紧张、运动过少、 血糖升高）作用下,冠状（脑）动脉内皮细胞损伤,脂质（甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等） 侵入冠状动脉内壁（膜）沉积,形成脂质条纹，导致平滑肌细胞,单核细胞及成纤维细胞增生,内皮细胞受损血小板粘附 聚集形成血栓,形成突出于管腔的粥样斑块,使管腔狭窄,血流受阻，使心肌缺血缺氧、 还可使心肌坏死。 动脉粥样硬化的发生始于儿童期,3～18岁的儿童、青少年人以及没有严重动脉粥样硬化的成年人中,脂质条纹普遍存在。国外10岁儿童就可患冠心病,国内文献 报道,15岁就可发生脑梗死，19岁就发生冠心病，19岁就可发生心肌梗死。冠状动脉的解剖中见到的扁平的、富含脂肪的淡黄色病变，称为脂质条纹。 这是一例10岁儿童冠状动 脉脂肪条纹 从脂质条纹形成发展到冠心病、高血压病是一个较长的过程。其中，血脂增高（甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）起重要作用;此外，肥胖、高血压、运动过少、营养不均衡如：卵磷脂、纤维素、 上一篇大样本随机对照论文（由美国新奥尔良土伦大学公共卫生学院与中国医学科学院埠外医院心血管研究所合作研究）指出，中国北京、武汉市三个社区302例高血压病人，每天服用40g分离大豆蛋白粉12周后，血压显著降低。  大豆蛋白粉还可抗疲劳、提高机体免疫力、调节内分泌功能、维持正常消化机能、保持皮肤、肌肉及血管弹性 （应与倍立健或复合维生素B同时服用，可帮助蛋白粉充分利用，降低血中同型半胱氨酸水平）。 二、最近20年，大量研究证明，深海鱼油-富含Omega- 3:EPA (20碳5烯酸）及DHA（22碳6烯酸）能抑制血小板聚集、预防血栓形成，从预防中风;降低TG（甘油三酯）、LDL-Ch (低密度脂蛋白胆固醇）、升高HDL-Ch (高密度脂蛋白胆固醇）减轻动脉粥样硬化及降低急性心肌梗死发生率。 预防糖耐量降低从而预防糖尿病发生。妊娠妇女使用深海鱼油，可降低早产机率，预防妊娠子痫发生，促使胎儿脑部及视网膜正