ICU机械通气的临床应用_培训课件.pptVIP

自主呼吸与呼吸机不同步 应首先检查以下原因： ① 管道漏气抑阻塞，是低压报警，还是高压报警；气管插管位置是否合适。 ② 有无痰堵塞或支气管痉挛。 ③ 咳嗽，疼痛或体位不适等。 ④ 出现代谢性酸中毒。 ⑤ 纠正上述原因后仍不同步，需考虑分钟通气量或潮气量不足。 纠正不协调可用下述方法： 1. 应用手压简易呼吸囊过渡，提高每分钟通气量， 使二氧化碳多量排出造成呼吸性碱中毒而使呼吸 抑止，再接呼吸机并调整参数。 2.药物抑止呼吸 (1) 安定(Valium)10～20mg，静注。 (2) 吗啡：(Morphine)5～10mg，静注。 (3) 肌松剂 机械通气的并发症 1 呼吸机相关肺损伤 呼吸机相关肺损伤指机械通气对正常肺组织的损伤或使已损伤的肺组织损伤加重。 包括气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤 为了避免和减少呼吸机相关肺损伤的发生，机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超过30-35cmH2O，以避免气压伤、容积伤，同时设定合适呼气末正压，以预防萎陷伤。 2 呼吸机相关肺炎 呼吸机相关肺炎是指机械通气48h后发生的院内获得性肺炎 。 患者胃肠内容物反流误吸是发生院内获得性肺炎的主要原因 一般认为高龄、急慢性肺部疾病、Glasgow评分9分、长时间机械通气、误吸、过度镇静、平卧位等均为呼吸机相关肺炎的高危因素 3 氧中