上消化道出血的诊治及护理microsoftpowerpoint演示文稿.pptVIP

上消化道出血的观察与护理 黔南州人民医院 消化内科 上消化道出血upper gastrointestinal hemorrhage 定义：消化道以屈氏韧带为界，以上的出血为上消化道出血。急性大量出血的死亡率是10％，60岁患者出血死亡率在30～50％ 病因 一.临床最常见的病因（约占80～90％） 1.消化性溃疡。 2.食道胃底静脉曲张破裂出血。 3.急性糜烂出血性胃炎。 4.胃癌。 二.病因归纳如下 1.食道疾病。 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡。 食管损伤： 物理性—食管贲门黏膜撕裂（Mollory-weiss）综合症、器械、异物、放射等。 化学性—强酸、强碱、其他化学剂。 2.胃十二指肠疾病。 酸相关：PU、AGML、Zolliger-Ellison Syndrom、吻合口病变。 肿瘤：胃癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、壶腹周围癌、残胃癌。 炎 症： 息肉、十二指肠憩室炎、急性糜烂性十二指肠炎、 血管异常：血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜下恒径动脉破裂 Dieulafoy病。 形态异常：胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、膈裂孔疝。 其 他：钩虫、血吸虫、Crohn病、结核、嗜酸性胃肠炎、异位胰腺。 3.门脉高压症。 4.上消化道临近器官或组织的疾病。 （1）胆道出血：结石、脓肿、肿瘤、蛔虫、炎症。 （2）胰腺疾病：炎症、脓肿、