中国严重脓毒症／脓毒性休克治疗指南2014.pptVIP

45.不建议严重脓毒症或脓毒性休克成人患者常规静脉注射免疫球蛋白（2B） 免疫调理 46.建议在无禁忌症的情况下，推荐对严重脓毒症患者应用肝素进行深静脉血栓的预防（2B） 深静脉血栓预防 47.严重脓毒症/脓毒性休克复苏后血流动力学稳定者尽早开始营养支持（48h内），首选肠内营养。小剂量血管活性药物不适使用早期肠内营养的禁忌症（2C） 48.存在营养风险的严重脓毒症患者，早期营养支持应避免过度喂养，以20-25kcal/kg为目标（2C） 营养支持治疗 49.对有营养风险的脓毒症患者，接受肠内营养3-5d仍不能达到50%目标量，建议添加不成肠外营养（2C） 50.对脓毒性休克患者不推荐使用谷氨酰胺（未分级），应用含鱼油的脂肪乳剂能缩短合并ARDS患者机械通气时间和ICU住院时间，但对降低病死率并无影响（2C） 营养支持治疗 51.伴有高血糖[连续两次血糖10mmol/L]的严重脓毒症患者，应控制血糖≤10mmol/L ，并建议采用规范化血糖管理方案. 52.建议脓毒症患者每1-2小时监测一次血糖，直至血糖和胰岛素用量稳定后可每4小时见此一次。 血糖管理 53.建议脓毒症合并肾衰竭患者，如需肾脏替代治疗，应采用CRRT(2D). 54.不建议使用高容量血液滤过（HVHF）治疗脓毒症合并急性肾损伤（2B） CRRT 55.不推荐常规使用糖皮质激素治疗脓毒性休克 (2