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糖尿病酮症酸中毒 宁夏医科大学总医院急诊科 于园园 定 义 糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis ，DKA） ? 糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的临床综合征。 流行资料 ◆ DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症 ◆ DKA常发生于1型糖尿病，每年T1DM的DKA 发病率约3-4% ◆ 2型糖尿病患者在某些情况下亦会发生，大于 64岁的患者，死亡率达20% ◆ 发达国家总体死亡率约2-10% ◆ 年轻人的死亡率约2-4% DKA的诱因 (1) TIDM大多由于中断胰岛素或胰岛素用量不足，T2DM多因存在应激因素如感染、创伤和药物等。 ◆ 1.感染：最常见有呼吸道感染如肺炎、肺结核、泌尿系感染、胆囊炎、腹膜炎等。 ◆ 2.急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、外伤、烧伤、手术、麻醉及严重的精神刺激等。 DKA的诱因 (2) ◆ 3.妊娠，妊娠后半阶段胰岛素的需要量明显增加，可能诱发酮症，甚至酸中毒。 ◆ 4.药物如糖皮质激素的应用，某些疾病如库欣病、肢端肥大症、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤或生长激素瘤等升高反调节激素水平或降低胰岛素活性，也可能成为诱因。 DKA的病理生理 ◆ DKA发病的基本环节是由于