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他汀类药物降脂防治冠心病2009 中南大学 湘雅二医院 赵水平 动脉粥样硬化冠心病 两个基本因素： LDL 巨噬细胞 炎症介质放大效应 LDL-C是临床广为认可的干预靶点 LDL-C是有效的干预指标，其与动脉粥样硬化间的关系明确且相对特异 人体动脉粥样斑块的组织病理学研究 动物实验 流行病学研究 遗传性高脂血症易早发冠心病 大规模临床降脂治疗试验 他汀能强效降低LDL-C，是目前最有效的干LDL-C预手段 2008年1月荟萃分析一：他汀用于DM的荟萃分析：再次显示他汀在DM患者中的治疗价值 18686例糖尿病患者，来自14个他汀临床研究，平均随访3.4年,结果： LDL-C每降1mmol/L，全因死亡减少9%（P=0.02) 血管性死亡减少13%（P=0.001)， 非血管性死亡无显著变化 LDL-C每降1mmol/L，主要血管事件减少21% 心梗或冠脉死亡减少22% 冠脉血管重建需求减少25% 卒中减少21%。 每治疗1000例糖尿病患者，可挽救42个生命 建议：所有糖尿病有心血管事件的高危患者均应使用他汀 荟萃20项他汀一级预防研究，共入选65261例患者 他汀用于心血管疾病一级预防：显著降低心梗死亡率和