鼻和鼻窦病变CT诊断20170421_培训课件.pptVIP

三、粘膜下囊肿 多见于上颌窦。CT表现： 窦腔内有圆形外突的囊性肿块，以广基底附着于窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。 右上颌窦黏膜下囊肿 四、粘液囊肿 CT表现 受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破坏。如继发感染，可成为粘液性，CT值可与软组织相似。 单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时可增强。 病史：女 19岁 左眼球进行性突出8年余 五、牙源性囊肿 五、牙源性囊肿 形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和囊性纤维化有关，也与阿司匹林不耐受有关。 由于粘膜水肿和增生形成，伴有粘膜下液体聚集 最常见是中鼻道和嗅裂 可分为水肿型、腺泡型和纤维型 临床表现：持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛 六、鼻息肉 平片：无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降 CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，呈软组织密度，可合并出血。嗅裂区软组织密度影，多为水样低密度影。 息肉生长处骨壁吸收 少数骨壁增生硬化 病变无强化或轻度增强 鼻腔、鼻窦多发结节影 七、鼻腔内翻乳头状瘤 病变好发于老年人，男性多于女性，多见于中鼻道鼻腔外侧壁的分叶状肿块。 临床症状：鼻塞、分泌物增多最常见，1/3病例伴鼻衄。约50%-70%有既往手术史，常多次复发。 乳头状瘤（Papilloma） 二、CT/MRI 鼻腔外侧壁、鼻甲不规则状中等密度肿块，鼻中隔受压移位，鼻外侧壁骨质吸收破坏。增强检查病变呈卷曲的“脑回状”强化 鼻窦腔扩大，窦内充满不甚均匀中等密度组织， T1WI低或中等偏低信号，T2WI高信号，窦壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移位。 增强示病变呈不均匀强化。 于金萍 鼻与鼻窦病变 鼻腔及副鼻窦正常CT解剖 一、鼻窦炎 CT表现 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出液时，可见液平面显示（以上颌窦为著）。 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘膜CT不能显示）。 骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。 急性左上颌窦炎 窦腔密度增高 慢性左上颌窦炎 轻度增厚： 2~5mm 中度增厚： 5~10mm 重度增厚： 超过10mm 颅底骨质硬化 骨髓炎：骨质吸收、变薄、破坏 二、真菌性鼻窦炎 成年女性多见，CT表现为鼻窦腔内软组织密度影，可呈不规则形息肉状，病变密度中等偏高，窦腔中央可残留空气影，一般无积液和气液平面；软组织亦可充填窦腔，内可见散在斑片状或沙粒状高密度钙化区，为坏死区域铁和钙结合沉积所致，此为典型表现 骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。