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2014 NCCN妇科肿瘤临床实践指南更新解读 夏 春 军 2014－11－19 《2014年?NCCN?宫颈癌临床实践指南》解读 宫颈癌是全球女性的第三位的常见的癌症，85%的病例发生在发展中国家。在这些国家，宫颈癌是第二位的致死的肿瘤 各期宫颈癌的初始治疗方法?? ?? ?1.?ⅠA1?期无淋巴脉管间隙浸润：? ????先行锥切。保留生育功能者如锥切切缘阴性（标本最好整块切除，病灶边缘距离切缘3mm），术后随访观察。如切缘阳性，再次锥切或行广泛宫颈切除术。不保留生育功能者切缘阴性并有手术者禁忌症，可观察随访。切缘阴性无手术禁忌症者建议行筋膜外子宫切除术。切缘阳性为CIN者，行筋膜外全子宫切除术，切缘为癌者可再次锥切以更确切地评估浸润深度。或直接行改良根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术（证据等级为2B）。可考虑行前哨淋巴结显影（证据等级为2B）。? ????2.?ⅠA1?期伴淋巴脉管间隙浸润和ⅠA2?期：? 保留生育功能者可选择：①锥切+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样（证据等级为2B）。可考虑行前哨淋巴结显影（证据等级为2B）。切缘阴性者（标本最好整块切除，病灶边缘距离切缘3mm），术后随访观察。切缘阳性者，再次锥切或行广泛宫颈切除术。②广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样（证据等级为2B）。可考虑行前哨淋巴结显