巴建明ataaace甲亢指南浅析巴建明201110152.pptVIP

关于妊娠合并ＧD患者的治疗 ATD 使用最低有效剂量（ATD可通过胎盘） 不采用阻滞-替代疗法（可能增加ATD剂量） 产后哺乳期服用ATD药物是安全的（MMI30mg/d，PTU300mg/d）,但主张分次服用，在哺乳后服用 甲状腺危象治疗：药物及剂量 药物 剂量 评价 丙硫氧嘧啶 500-1000mg负荷量，然后250mg 每四小时一次） 1 抑制新的甲状腺激素合成 2 抑制T4到T3的转化 甲巯咪唑 60-80mg/日 抑制甲状腺激素合成 心得安 60-80mg q4h 1 充血性心衰患者可考虑有创监测 2 大剂量时阻断T4转换为T3 3 可选药物：艾司洛尔 碘剂（饱和碘化钾溶液） 5滴（0.25ml或250mg）q6h 1 抗甲状腺药物治疗1小时后开始使用 2 抑制新的甲状腺激素合成 3 抑制甲状腺激素释放 氢化可的松 300mg静脉负荷量 100mg q8h 1 可能抑制T4转换为T3 2 预防相对的肾上腺皮皮质功能不足 3 可选药物：地塞米松 有明显甲亢表现的TMNG 或 TA 的治疗 推荐 31：建议TMNG 或 TA 患者采用131I 或甲状腺手术治疗。在偶尔情况下，也可考虑长期小剂量MMI治疗. 2/++0 推荐 32，33：TMNG或TA 患者有高的并发症风险者，包括老年、有心血管疾病或严重甲亢者，在RAI治疗前应该