急腹症临床诊断要点及风险防范.pptVIP

* * * * * * * * 首先警惕、排除危重型急腹症(如：腹主动脉瘤破裂、腹主动脉夹层、重症胰腺炎、重症胆管炎、腹腔内大出血、全小肠扭转等）。因此尤其强调生命体征的检测/监测。 持续性深位、剧烈腹痛而无明显的体征（症征不符）常是血管阻塞的提示，特别是肠系膜血管闭塞、腹内疝等。 急腹症的诊断风险意识 “一元化”解释急性腹痛所出现的症侯群，包括二方面内容：①用一种疾病尽可能解释所有出现的症状，避免诊治时的“头痛医头”、出现偏差； ②将疾病出现的征候群尽可能用一种疾病来解释，以防“只见树木、不见森林”，造成误诊。但是要考虑患者的基础状况；比如穿孔诱发老年人急性心梗。 多考虑常见病，再分析其他少见急腹症，尤其是表现不典型时。 充分认识动态观察、 留观随访急性腹痛的重要意义（责任），任何一个急腹症都有误、漏诊，贻误病情、导致医疗纠纷之可能。 及时下决定进行原则性治疗远远比寻找正确的诊断更重要，从而为准确诊断赢得时机。 持续 6小时以上的急性腹痛患者，在明确诊断的情况下，均应作为外科急腹症对待，应想到是否有手术指征。 在考虑剖腹探查手术之前，要能回答以下2个问题：1.探查的指征是否明确；2.是否存在手术的禁忌症。 当病例资料显示病情很奇怪时，一定要非常小心。 合理的会诊，分担风险； 注意充分完善检查并作详细的病情观察记录，在“举证倒置”的年代，客观的检查结果及细节的备案更能让法官相