急性肾功能不全-201206.pptVIP

Epithelial Casts WBC Cast 少尿型ARF 非少尿型ARF 透析疗法 Red cell Casts in Urine: 2. 原尿返漏 间质水肿 原尿反流至 肾 间 质 少尿 压迫管周Cap. 肾小管供血 急性肾小管坏死 基底膜断裂 肾毒物肾缺血 压迫肾小管加 重肾小管阻塞 三、急性肾功能不全的功能代谢变化 少尿型和非少尿型 (一)??少尿型ARF发病经过与代谢紊乱 少尿期 2. 多尿期 3. 恢复期 持续时间为7-14天； 少尿：尿量400ml/d, 17ml/h 无尿：每日尿量在100ml以下。 1）尿的变化 少尿期 尿液成分改变 尿钠增高，尿渗透压和相对密度降低 出现各种管型 少尿、无尿 2） 氮质血症（azotemia） 血中尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，导致非蛋白质含氮物质的含量显著增加。以尿素为主，BUN增加提示肾功能已严重受损。 3）水中毒（water intoxication） 原因： 肾排水↓； ADH分泌↑； 分解代谢↑?内生水↑ 影响： 细胞水肿、稀释性低钠血症。 4）高钾血症*（hyperkalemia）