子宫内膜癌nccn2015版.pptVIP

复发、转移或高危患者的全身治疗 激素治疗：包括孕激素类、他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、 甲地孕酮或他莫西芬（ 两者可交替使用）， 仅适用于分化好、雌激素或孕激素受体阳性的子宫内膜样腺癌。 子宫内膜样腺癌： 联合方案：卡铂/紫杉醇， 顺铂/多柔比星， 顺铂/多柔比星/紫杉醇，卡铂/多西他赛 单药：顺铂、卡铂、多柔比星，脂质体阿霉素、紫杉醇、拓扑替康、贝伐单抗、替西罗莫司， 多烯紫杉醇（2B 级证据） 癌肉瘤： 异环磷酰胺+紫杉醇（1 类证据） 顺铂/异环磷酰胺 异环磷酰胺 复发、转移或高危患者的全身治疗 七、子宫内膜样腺癌保留生育功能 指征和方法 （ 特殊类型的子宫内膜癌和肉瘤不能保留生育功能） 子宫内膜样腺癌保留生育功能指征和方法 保留生育指征： 分段诊刮标本经病理专家核实， 病理类型为子宫内膜样腺癌，高分化（G1级）。 MRI检查（首选）或经阴道超声检查发现病灶局限于子宫内膜。 影像学检查未发现可疑的转移病灶。 无药物治疗或妊娠的禁忌证。 经充分咨询了解保留生育功能并非子宫内膜癌的标准治疗方式。 患者在治疗前需咨询生育专家。 子宫内膜样腺癌保留生育功能指征和方法 保留生育功能的方法： 对合适的患者进行遗传咨询或基因检测。 可选择甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统 治疗期间每 3～ 6 个月分段诊刮或取子宫内膜活检， 若子宫内膜癌持续存在 6～ 9 个月 ， 则