吴永全-抗心律失常药物副作用2.pptVIP

抗心律失常药物副作用 北京友谊医院心内科 吴永全 提纲 抗心律失常药物分类 现有抗心律失常药物主要是根据是否阻滞Na、K或Ca通道的活性是否阻滞β肾上腺能受体分类。 抗心律失常药物分类 常用为Vaughan Williams分类法 抗心律失常药物副作用 抗心律失常药物副作用 抗心律失常药物副作用 IA 类抗心律失常药物副作用 奎尼丁 非心血管不良反应 长期服用奎尼丁的最常见的不良反应为胃肠道反应，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻和食欲不振。 中枢神经系统的毒性反应包括耳鸣、失听、视觉障碍、意识模糊、谵妄、精神病等，这些不良反应称为“金鸡纳反应”。 过敏反应表现为皮疹、发热、免疫介导的血小板减少、溶血性贫血、过敏症等。 IA 类抗心律失常药物副作用 奎尼丁 心血管系统不良反应 奎尼丁可引起QRS波增宽、窦房结、房室结传导阻滞，奎尼丁还可延长QT间期，在1%-3%的患者中可引起尖端扭转室速。 奎尼丁在0.5%-2%的患者中可诱发晕厥，这大多源于可自行终止的尖端扭转室速发作。显著QT延长（500-600ms）常常是奎尼丁晕厥的特征。晕厥是否发生与奎尼丁的血浆浓度及用药时间无关，低血钾常为主要特点。奎尼丁晕厥的治疗包括马上停药，静脉使用镁剂。可用心房或心室起搏抑制后除极以终止室性心动过速。有时还可试用不延长QT间期的药物如利多卡因、苯妥英钠等。 IA 类抗心律失常药物副作用 普鲁卡因酰胺 非