新型磷结合剂在慢性肾脏病中的应用2.pptVIP

磷结合剂 传统的磷结合剂 碳酸钙 醋酸钙 氢氧化铝 新型的磷结合剂 司维拉姆 碳酸镧 SBR759 PA21-1 考来替兰 碱式碳酸镁 新型磷结合剂 新型磷结合剂-司维拉姆 （Sevelamer，Renagel?） 是一种阳离子聚合体 磷结合力非常强 (2.5-2.7mmolPi/g) (碳酸钙为0.15-0.54mmolPi/g) 在胃肠道不吸收,由粪便排泄 还能结合胆酸，产生降脂作用 DCOR研究 目的：比较司维拉姆与钙盐组对全因死亡率、特定死亡率、心血管疾病和相关住院率上的差别 1068名普通透析患者的一项多中心、随机、非盲的研究 DCOR研究结论 司维拉姆组胃肠道不良事件发生率明显高于钙盐，包括腹胀、腹泻和便秘等。 司维拉姆和钙盐对血磷的影响相似，两组全因死亡率无显著差异； 在65岁以上患者中司维拉姆组死亡率和全因住院率低于钙盐组，但不能明显降低心血管疾病相关住院率。 优点： 安全、有效 抑制PTH 避免高血钙 降低血脂 减少血管钙化 新型磷结合剂-碳酸镧（Lanthanum carbonate FOSRENOL ） 优点： 减少FGF-23相关心血管并发症； 显著改善高磷血症和肾性骨病 碱式碳酸镁铁  （Fermagate） 我院血透中心患者血磷情况 我院血透中心磷结合剂使用情况 广东省人民医院血液