中西药联合治疗顽固性耳鸣53例.doc

中西药联合治疗顽固性耳鸣53例浙江中西医结合杂志 2000年第10期第10卷 经验交流作者：周益明　冯进　陈昌正单位：（湖南省湘潭市力源医院　湘潭 411101）　　耳鸣是一种病因复杂、机理不清的常见耳科症状。目前没有理想的诊治方法和治疗药物。1996年6月～1999年7月我院采用中西药物联合治疗耳鸣53例(67耳)，疗效肯定，现报道如下。　　1　临床资料 　　选择病程3个月以上反复发作的耳鸣患者，按就诊时间顺序分为两组：单数为中西药联合治疗组(简称中西组)。双数为西药治疗组(简称西药组)，均经常规耳科检查、电测听检查、电反应测听检查确诊为神经性耳鸣患者。中西组：53例(67耳)中男24例(28耳)，女29例(39耳)，年龄38～73岁，平均60岁。病程3月～13年，平均6.6年。间歇性耳鸣38例(49耳)，持续性耳鸣15例(18耳)，平均纯音听阈35.8dB。西药组48例(61耳)中男20例(26耳)，女28例(35耳)。年龄35～73岁，平均59岁。病程3个月～13年，平均6.2年。间歇性耳鸣34例(42耳)，持续性耳鸣14例(19耳)，平均纯音听阈33.3dB。两组资料经统计学处理无显著性差异。　　2　治疗方法　　西药组：尼莫地平胶囊(海南普利制药有限公司)60mg，卡马西平0.2g，维脑路通0.2g，均每天3次口服。中西组：在用上述西药同时另服自拟中药方，熟地、山药各20g，骨碎补15g，磁石20g，石菖蒲10g，远志6g，泽泻10g，茯苓15g，丹皮10g，丹参15g，川芎10g，肉桂3g，柴胡10g，甘草3g。每天1剂，分早晚两次煎服。均连续服药30天后评定疗效，随访6个月。　　3　结　果　　3.1　疗效标准　采用近似尺度法评定疗效，即将治疗前患者所感受的耳鸣程度定为100%与治疗后比较。治愈：耳鸣消失。显效：耳鸣减轻80%以上，或持续性耳鸣转为间歇性耳鸣。有效：耳鸣减轻80%以下。无效：耳鸣无变化或加重。　　3.2　疗效分析　中西组53例(67耳)中治愈10耳，显效19耳，有效27耳，无效11耳，总有效率83.6%。西药组48例(61耳)中治愈6耳，显效12耳，有效21耳，无效22耳，总有效率63.9%。两组疗效有显著性差异，P＜0.05。　　3.3　治疗前后听力对比　中西组治疗后平均听阈34dB，西药组平均听阈34.3dB，两组治疗前后听力无显著性差异。两组治疗前后电反应测听(ABR)检查也无明显变化。　　3.4　随访　随访6个月，中西组48例，西药组45例。每月检查1次，包括听力变化及耳鸣程度改变。西药组中5例因受凉感冒后复发，但耳鸣程度明显减轻；2例因精神刺激耳鸣复发并加重，继用中西药治疗有效。　　4　讨　论　　中医学认为肾气不足，肝肾阴虚、肝阳上亢、肝火上扰等致耳鸣耳聋。治疗宜补肝肾、清肝泻火、疏肝解郁、活血祛瘀、行气通窍。方中山药补脾、益肺肾；熟地补血滋阴、益精养髓，补肝肾阴虚；骨碎补补肾强骨续筋止痛；肉桂温补肾阳；丹皮泻肝火，柴胡疏肝解郁，透表泄热；泽泻、茯苓健脾利湿；丹参、川芎活血祛瘀、养血安神；远志宁心安神；菖蒲、磁石开窍聪耳、安神明目；甘草调和诸药。全方阴阳并补、清肝泻火、活血化瘀、行气通窍，适合中老年患者。　　现代医学认为耳鸣与头部血循环状态及内耳缺氧、情绪因素等有关［1］，是外周与中枢病变共同影响的结果［2］。内耳功能随年龄增长呈自然衰退现象。尼莫地平和维脑路通能扩张脑血管，改善脑血流量，增加内耳血流量，从而改善内耳缺氧状态。丹参、川芎增加耳蜗总血流量，加快血流速度，增加毛细血管开放数［3］，改善内耳微循环状态。卡马西平能稳定神经细胞膜电位，抑制异常电位传导。本文结果表明中西结合治疗耳鸣效果更佳，对听力改善有一定作用。参考文献　　1，黄选兆主编.耳鼻咽喉科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993.24　　2，施建蓉，胡寿铭.耳鸣研究进展.中华耳鼻咽喉科杂志，1999，34：124～125　　3，余万东，吴展元.川芎嗪、丹参对豚鼠耳蜗血流的影响.中华耳鼻咽喉科杂志，1991，26：19～20