第三章循环系统疾病第8节.pptVIP

胸部X线 心影可以正常大小或左心室增大 实验室和其他检查 心电图 常见QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。少数见深而不宽的病理性Q波。可伴各类心律失常 实验室和其他检查 左心室肥大伴明显倒置的T波 超声心动图 最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为特征。舒张期室间隔的厚度≥15mm或与后壁厚度之比≥1.3。伴流出道梗阻可见室间隔流出道部分向左心室内突出、SAM、舒张功能障碍等 超声心动图 实验室和其他检查 其他检查 心脏磁共振 心导管检查 冠状动脉造影 心内膜心肌活检等 实验室和其他检查 诊断 根据病史和体格检查，超声心动图示舒张期室间隔的厚度≥15mm或与后壁厚度之比≥1.3。如有阳性家族史更有助于诊断 鉴别诊断 通过超声心动图，心血管造影及心内膜心肌活检可与高血压心脏病、冠心病、先天性心血管病、主动脉瓣狭窄等相鉴别 实验室和其他检查 治 疗 治疗旨在改善症状、减少合并症和预防猝死 药物治疗　 β受体拮抗剂 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 心力衰竭可选ACEI、ARB、β受体拮抗剂、利尿剂等 房颤用胺碘酮、β受体拮抗剂 非药物治疗 室间隔切除术或酒精室间隔消融术 本病由于病因不明，而且很多与遗传基因有关，难于预防 应对患者进行生活指导，提醒患者避免激烈运动、持重或屏气等，减少猝死的发生。避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地黄、硝酸