心电图速记法.docVIP

心电图速记法 1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 4、心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以 5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波 8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9、典型心肌缺血：V456的ST段下移 10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 正常心电图波型 P波： 正常P 波顶钝圆，振幅不过两毫米半。 宽度不过0.11 秒，心房肥大波高宽。 QRS主波方向： ⅠⅡ左胸（V4-6）波向上， 右臂（AVR）右胸（V1-2）向下方， 左臂（AVL）左腿（AVF）看电位， Ⅲ导与V3 常变向。 T波改变： T 波改变要注意，原发继发要分析。 QRS正常T 波变，称为原发有意义。 冠脉供血有障碍，对称倒置“冠状T”， T 波随着QRS变，称为继发常遇见。 T 倒两肢不对称，前长后短回基线， 心肌劳损与早搏，束支阻滞都出现。 还有一种良性T ，T 波倒置非病理， 呼吸活动深吸气，再描就可转直立。 病人肥胖腹胀气，ⅡⅢ avf T 倒低， 次种现象常出现，心肌损伤勿轻提。 临床结合多考虑，往往表现非特异。 低电压： QRS 低电压， 上下波幅一齐加， 肢导相加小于5 ，胸导相加小于8（mm）。 房早： 房性早搏Ｐ提前，Ｐ波形态有改变， ＱＲＳ波正常， 代偿间歇不完全， 房早间歇如完全，窦房干扰另诊断． 室早： 室性早搏一出现，这个周期必提前， ＱＲＳ宽大并畸形，它与Ｐ波不相关， 若测前后周期值，代偿间歇属完全． 房室交界性早搏： 交界早搏Ｐ颠倒，要在ＱＲＳ前后找， 若与ＱＲＳ相重叠，Ｐ波一定隐没了， 提示ＱＲＳ室上型，代偿间歇有大小． （ＱＲＳ波群形态正常者为室上型）． 房扑： 房扑窦性Ｐ消失，大＂Ｆ＂波如锯齿， 频率３００次／分左右，连续快速又整 齐， 当然不能全传下，房室之间有阻滞， 前后基线看不见，这个特点是标志． 房颤： 房颤窦性Ｐ不见，小＂f＂波一连串， 房率１００次／分以上，多数不能往下 传． 心动周期全不整，Ｔ波往往不明显， 室率可快也可慢，差异传导波常变． 阵发性室上速： 室上过速有两种， 房室交界各不同， P 波直立为房性， P 波倒置交界成。 P T 重迭难辨认， 这时统称室上性， 频率160-220 次/分，心房心室快慢同， 心动周期前后比， 整齐一致呈特征， 相差不过0.01 秒， 这些条件要记清。 阵发性室性心动过速： 阵发室速一出现，宽大畸形一连串， 房室无关各自动，室波重P 可改变， 室率100-220 次/分，心动周期可长短， 临床若-遇室速波，紧急处理当机断。 室内差传： 差异传导有特点，室上早搏最常见， 早搏差传波加宽，波形多相又多变， V1 右束阻滞型，起始向量不变换， 房颤P 波看不见，差异凭上来诊断。 干扰性房室脱节： 干扰脱节应注意，两个节律点同时起， 窦性激动心房波，交界控制心室律， 由于窦性兴奋低，房室必然要分离， 分离阻滞不同义，房室仍可有关系， 如非心室反拗期，窦性迂机就争取， 下传控制心室搏，心室夺获就成立， 如果交界兴奋低，夺获现象可连续， 注意窦性功能差，不久交界再代替。