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如何合理选用头孢类药 ? 　　有学者以下呼吸道感染为研究对象，将头孢三嗪、头孢噻肟和头孢呋辛做了临床应用后的“成本效果分析”，结果发现，三种药物的有效率没有显著差异，但治疗成本却有显著差异。另有研究证实，用于治疗下呼吸道细菌性感染，每日1克和每日2克头孢三嗪疗效相似，但大多数医生仍习惯采用每日2克的疗法，致使治疗费用上升了一倍。 　　头孢类药物的序号及代次主要是依据开发的先后、抗菌谱及肾毒性大小而划分的。第一代头孢类药物主要包括先锋霉素Ⅰ(头孢噻吩)、先锋霉素Ⅱ(头孢利素)、先锋霉素Ⅲ(头孢甘酸)、先锋霉素Ⅳ(头孢氨苄)、先锋霉素Ⅴ(头孢唑啉)、先锋霉素Ⅵ(头孢拉定)等，主要用于治疗革兰氏阳性细菌所致的感染性疾病；第二代头孢类药物包括头孢肤肟、头孢美唑、头孢克罗等，对革兰氏阳性和阴性细菌都有效，但对革兰氏阳性细菌的作用不及第一代，对革兰氏阴性细菌的作用较第三代差；第三代头孢类药物包括罗氏芬(菌必治)、先锋必、复达欣等，主要用于革兰氏阴性细菌感染性疾病，如绿脓杆菌感染等。 　　因此，选用头孢类药物要对症。一般来说，革兰氏阳性细菌感染应首选第一代头孢类药物；老年人、肾功能不全者及婴幼儿宜选用第二代头孢类药物；第三代头孢类药物主要用于革兰氏阴性细菌引起的感染。 ? 头孢曲松钠遇钙会致死 欣华 ? 　　本报讯 头孢曲松钠(第三代头孢菌素类抗生素)与含钙溶液同时使用时将产生不良反应。国家食品药品监督管理局药品评价中心确定了配伍使用头孢曲松钠与含钙溶液发生不良事件并导致死亡的病例，所有病例均为新生儿或婴儿。 　　为保证头孢曲松钠的安全使用，国家药品监管局决定对该品说明书进行修订。要求说明书中须增加警示语：“本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。” 发布时间:2007-5-11 15:35:41 ??? 头孢类抗生素（也称头孢菌素）中有的既可注射也可口服，有少数只能口服。口服剂有其使用、携带方便的特点，疗效同样确切，且毒副作用少。 ??? 第一代头孢菌素中可口服的品种如头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。主要治疗阳性球菌感染内呼吸道、泌尿道、耳鼻喉及皮肤软组织等各种疾病。头孢氨苄，如先锋Ⅳ号，成人：每日服1～2克，分为3次空腹服用；小儿：每日每千克体重2.5～50毫克，分为3—4次服用。头孢拉定，即先锋Ⅵ号，成人：每日口服1～2克，分3次服用；小儿：每日每千克体重15～50毫克，分3～4次服用。头孢克洛，商品名克赛福，此药比前两种的抗菌作用强，治疗淋病效果也很好。成人：每次口服250毫克，每8小时服1次；小儿：每日每千克体重20毫克，分3次服。重症治疗效果较差时可适当增加剂量，但要取得医生的同意。 ??? 第二代头孢菌素用于口服的品种主要有头孢呋辛酯、盐酸头孢替安酯，所治疗的疾病与第一代相似。头孢呋辛酯，用于肺炎，成人每日2次，每次500毫克；治疗其他大多数部位的感染，成人每日2次，每次250毫克；治疗尿路感染，成人每日2次，每次125毫克；治疗单纯淋病，建议每日1克，1次服。盐酸头孢替安酯，治疗慢性呼吸道感染，成人每日服3次，每次200～400毫克；治疗其他感染通常成人每日服3次，每次100～200毫克。 ??? 第三代口服头孢菌素发展较快，新品种较多，如头孢克肟、头孢他美、头孢泊肟等，但目前常用的主要是头孢克肟。此代抗菌范围更广，除用于治疗呼吸道、泌尿道感染外，还用于治疗胆囊炎、胆管炎、猩红热、中耳炎、鼻窦炎等。头孢克肟，成人口服每日2次，每次50～100毫克；小儿：每日服2次每次每千克体重1.5～3毫克。治疗重症时取得医生的准许可适当增加剂量。